今日最健康》智齿到底要不要拔？牙医揭「必拔标准」

智齿到底要不要拔？牙医揭「必拔标准」。(示意图/Shutterstock)

拔智齿是必要的吗？许多人直到牙痛时，才会感觉到位在口腔最末端的「智齿」存在。曾有网路调查发现，以令人最害怕的小手术排行榜来看，「拔智齿」高居第二，仅次于结扎手术。口腔外科叶庭筠医师接受《健康疗天室》访问时指出，智齿问题若未妥善处理，会造成严重后果，「必拔标准」务必理解之外，还有两种情况需要全身麻醉才能拔除，小小牙齿却学问很大。

●什么是智齿？

智齿又称「第三大臼齿」，是门牙间隙向后算起的第8颗牙齿，生长状况因人而异，通常会在17-21岁间长出来。原则上，为了避免智齿造成的牙冠周围发炎影响口腔健康，一般建议25至30岁前将智齿拔除，否则年纪越大拔牙手术难度越高。

●智齿可以不拔吗？

叶庭筠医师指出，智齿到底要不要拔，主要关键在于智齿生长位置与清洁状态。像以台湾人的脸形来看，牙床通常不足以置放所有的牙齿，使智齿可能长得歪斜或挤压其他牙齿；另外智齿位于牙床最后方，大多数的人难以透过牙线及刷牙清洁干净，久了之后藏污纳垢，就易发炎。

虽然有少数人可以在牙齿排列整齐、清洁完善的情况下，不需要拔除智齿，但临床上仍有近九成民众会面临智齿发炎肿痛，这时候就必须拔除。牙医师也强调，即便是没有长歪的智齿，若无对应咬合的牙齿，也会反复刮伤周围的口腔黏膜，长期下来会造成癌变。

智齿到底要不要拔？牙医师提供判别原则。（图／健康疗天室提供）

●可以一次拔4颗智齿吗？医曝2种情况拔牙需全身麻醉

叶庭筠医师表示，1次4颗智齿全拔，「不是不行」，但考量局部麻醉剂量与病人耐受力，仍是建议分次为宜。但有2种情况，可能会以全身麻醉的方式拔牙，像是对看牙高度恐惧以及特殊情况，如牙根长得较深者，需要更多拔牙时间与技巧，为了预防术中出血等考量，就有可能改采全身麻醉。但大多数拔智齿的手术，是以局部麻醉为主。

医师强调，年纪越大骨头越硬，牙根的发展也越紧实甚至长弯，让智齿牙根卡得更紧，拔牙手术难度会更高，术后的肿疼也更明显，伤口愈合时间会拖长。最好在30岁前将智齿拔除，能减少许多并发症，维持口腔健康。