久咳不停检查心肺没事！结果竟是这「沉默器官」癌变了

一名69岁男性久咳不停，原以为是胃食道逆流或慢性阻塞性肺炎所致，结果竟是1沉默器官癌变了。（示意图／达志影像）

一名69岁男性，近3周出现干咳不止的情况，且还合并轻微发烧和喘鸣声，于是挂急诊治疗。收治的急诊医师在排除了心脏问题和肺炎感染后，初步怀疑可能是胃食道逆流或慢性阻塞性肺炎所致，开立相应药物后就让其出院。然而，后续该男子症状仍未好转，并再度入院治疗，由于主诉还有腹胀和便秘，便进一步安排腹部电脑断层检查，结果在肝脏发现肿瘤，最终确认为肝癌。

基隆长庚医院肝病防治中心主任钱政弘在脸书专页「钱政弘 胃肠肝胆科医师」发文分享一起在期刊上看到的罕见案例，是一名69岁男性患者，有高血压和抽烟的习惯，因持续咳嗽逾3周而挂急诊，当时医师在确定没有心脏问题和肺炎感染后，还安排了喉头镜检查咽喉，初步怀疑喘鸣声可能是胃食道逆流引起咽喉肿胀所致；另外，考虑到患者长期抽烟，也可能是慢性阻塞性肺炎所引起的咳嗽。最后，就开立口服类固醇、胃药和吸入性的支气管扩张剂治疗。

然而，该男子出院后，症状始终未见好转，甚至加剧咳到胸骨疼痛，撑了1个月后，无奈再度入院治疗。钱政弘提到，此次，医师试图加上吗啡类的止咳药以及调节神经的药物来缓解症状。因病患主诉还有腹胀和便秘，于是进一步安排腹部电脑断层检查，结果发现肝脏右叶有1颗11公分的肝癌。由于肿瘤太大不宜手术，便选择化学栓塞治疗，2周后咳嗽就消失了。

事后推测，钱政弘解释，应是肝癌的位置正好长在右侧横膈膜下方，肿瘤太大刺激到横膈膜引起肌肉不停收缩，导致咳嗽。而这样的案例，他目前还没见过，但曾遇过病患因不停打嗝来检查，结果在肝脏相同位置发现有10公分的肝脓疡，后来插管引流脓疡后，症状也随之停止。

借此案例，钱政弘提醒，肝脏是沉默的器官，通常出现症状时，往往都是大问题，因此不论是发生久咳不止或打嗝不停时，别忘了多做腹部超音波检查。