狂拉血便！他长4cm肿瘤…怕全身麻醉拒开刀 4周后「血溅急诊」下场惨
▲一名患者因为担心全身麻醉醒不来，因此希望医师能替他局部麻醉摘除肿瘤。（图／达志／示意图）
在许多患者的认知中，全身麻醉风险较高，即使在专业医师评估加持下，仍坚持局部麻醉，否则不手术！一名男子因长期血便就诊，医师在他的在小肠处找到4公分肿瘤，建议全身麻醉开刀将肿瘤取出，但他却说自己很能忍痛，坚持要局部麻醉，最后不服医师决定负气离开，没想到再见到他已是4周后，被送往急诊下场超严重。
外科名医江坤俊在《医师好辣》节目中分享，曾有一名男患者三不五时解血便而就医，表示自己已做过大肠镜及胃镜皆无异状，但拉血便状况却未改善。「我说照胃镜没事、大肠镜没事，唯一还会有流血的地方就是小肠。」碍于小肠镜不好进行，因此先以电脑断层检查，结果竟在小肠处发现4公分肿瘤。
终于找到病因后，江坤俊建议患者开刀，「小肠肿瘤大部分都是恶性的，你看它又在流血，要开刀。」必须全身麻醉后将肚子剖开取出肿瘤，却引来患者强烈反弹，「蛤？要全身麻醉，这不能局部麻醉吗？我很能忍痛耶。」原因竟是听闻邻居开刀，结果全身麻醉后「再也没醒来」，因此对于全身麻醉心怀恐惧。
▲没想到4周后男子被送往急诊，肿瘤破掉血往外喷。（图／截自《医师好辣》Youtube）
江坤俊无奈地说，就和许多人对化疗的印象一样，「不打没事，一打就死」，认为全身麻醉很危险，男子拒绝全身麻醉后手术，让医师傻眼，「可是你这地方，在肚子里范围这样，我要怎么跟你打局部麻醉？他还叫我试试看没关系。」在医师专业评估，坚持肚子肿瘤必须全身麻醉后手术取出，男子听完后竟一溜烟消失在诊间。
江坤俊表示，再看到男子时已是4周后，他因为肿瘤破掉被送到急诊室，「血往外喷、肚子里面的血胀开」，讽刺的是，几经波折后，还是在全身麻醉后替他动手术。
对于手术究竟要局部还是全身麻醉，患者常疑惑要怎么分？江坤俊解释，得视「开刀范围及深度」决定，例如2公分肿瘤长在脸部，「为什么要全身麻醉？局部麻醉打得很好就拿下来了。」若是15公分大的肿瘤，「你觉得你不全身麻醉拿得下来吗？」因此若是小范围以局部麻醉施打即可。
第二个则要看深度，江坤俊解释，若患部表浅又很小，采用局部麻醉就可以，一旦是在腹腔内，「盲肠炎这么小的刀，为何每次都全身麻醉？在肚子里局部麻醉怎么打？没办法打。」他指出，虽然麻醉技术很进步，但相较之下全身仍比局部麻醉危险一点点，站在医师专业角度，当然以局部麻醉为优先，不得已之下才选择全身麻醉，并强调全身麻醉还是很安全的。