连吞止痛药都没效 医：这6种腰痛不单纯要快就医

连吞止痛药都没效 医：这6种腰痛要快就医。(示意图/Shutterstock)

腰痛是日常常见的问题之一，在活动时就经常出现，但也多的是没有动就在痛，让人不禁怀疑该不会是肾脏或某个器官出问题，而置之不理的人也大有人在。

大湾健全诊所家医科王威杰医师表示，腰痛的成因其实相当广泛，大多预后良好，可惜的是许多人并未及时就医，反而使得问题愈加严重，提醒民众如有腰痛情况建议先检查为佳，以利找出原因对症治疗。

(图/今健康提供)

●为什么会腰痛？以感受区分３类型！

王威杰医师指出，腰痛、背痛两者位置非常接近，以民众的感受两者一起讨论，大致可分成结构性、发炎性、以及非前述两者的脏器性三种，三者的感受皆都会有所不同，可初步推测可能与何种原因有关。

→结构性：先有个动作的腰痛。

在一个姿势或动作后开始疼痛，是民众常见的腰痛情况之一，这是结构性疼痛常见的特征，与身体结构有关，如骨骼、肌肉、神经异常等，医学上称机械性疼痛。此类型腰痛相当常见，在腰痛比例当中约占７成，例如搬运重物肌肉拉伤闪到腰，或者是椎间盘突出压到神经、脊椎狭窄等。

→发炎性：不动比较痛的腰痛。

也有一种腰痛，是在身体一段时间没动后比较痛，例如早上刚起床时，但活动后便逐渐减缓，这种情况是发炎性疼痛的特征，相较前者少见，约占1~2成，多与身体发炎有关，例如发炎性关节炎、僵直性脊椎炎、干癣性关节炎、或肠道的发炎性疾病等。亦有可能是因肿瘤所致，例如乳癌的骨转移，因此若有乳癌病史后出现腰痛需多留意，特别是出现了不明原因体重减轻的症状。

此情况通常会持续较久，往往会达３个月以上，好发于30岁上下的年轻族群，患者除了腰痛外也可能合并多处关节疼痛的情况。

→脏器性：有不同症状的腰痛。

若腰痛伴随着其他恶心、想吐、发烧等症状，这往往是民众最担心与脏器有关的腰痛，与发炎性一样较为少见，约在1~2成左右。

以肾脏来说，如肾盂肾炎，会是痛在腰的某一外侧，离脊椎较远，且几乎都会有发烧的情况，有很高的机率出现恶心、呕吐，通常在之前会有泌尿道等感染，进而演变成腰痛。

另外，也有可能是因为脏器内的结石所引起，例如肾结石，当结石卡住了输尿管跟肾脏交接处或整个阻塞，便会引起疼痛，有结石病史或出现血尿者需留意。

除此之外也有几个特殊情况，例如主动脉剥离，主动脉不仅在于心脏，也会通过腹腔，若腹腔的主动脉剥离，常见会有非常剧烈的疼痛，感受如撕裂一般这种情况就相当危险，需即刻就医。而坊间俗称「皮蛇」的带状疱疹，若出现在腰部，其因病毒是顺着神经蔓延，因此会以刺痛、麻痛的方式呈现。

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●止痛药没效？医指６种腰痛尽早就医！

许多民众出现腰痛时多会先观察，或先吃止痛药、贴药膏等方式救急，不过王威杰医师表示，这种方式未必每种腰痛都有效，腰痛的原因相当多，止痛药等改善症状的药物，一般在结构性的腰痛才会有比较明显的效果。例如日前就有民众就诊，表示酸痛贴布怎么贴就是没法改善腰痛，检查发现是带状疱疹，酸痛贴布自然没有用。

为了避免误判错过黄金治疗期，王威杰医师特别提醒部份情况应尽早就医。除了痛得太久达到４周以外，也包括了上述「没动比较痛」的发炎性疼痛，以及发作年龄小于20岁；以前没有发作过，但在50岁以后出现；睡觉、平躺时背痛会加重；曾有乳癌等癌症病史等，这些族群都应及早就医为佳。

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●剧烈疼痛或尿失禁，２种腰痛即刻就医！

王威杰医师表示，少数几个特殊情况的腰痛需要即刻就医。例如前述所提到因主动脉剥离所引起的非常剧烈的疼痛，以及若患者腰痛合并出现尿失禁、排尿不干净，或是双腿内侧至胯下有绕一圈的感觉异常或疼痛、进展很快的下肢无力，需即刻就医，这很有可能是「马尾症候群」，有急性压迫的情况，可能因严重的创伤或供应脊椎的血流阻塞等引起，情况非同小可，需急救，否则可能无法恢复。

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●腰痛复发率约7成，尽早检查以利预防！

王威杰医师表示，腰痛的预后通常状况都很不错，但多的是没检查、让问题愈加严重。曾出现过腰痛，接下来一年之内再度出现的机率非常高，约有７成左右，原因在于问题往往还在、未获得改善，因此容易复发、甚至更加严重，包括结构或疾病问题，或者是生活习惯，这些风险因素若没有去除，复发机率自然高，提醒民众出现腰痛时，尽早检查为佳。