痛风没就医「狂吞止痛药」 他肾丝球过滤率骤降险成三期肾脏病
一名60多岁男性，自述无高血压、糖尿病，最近身体检查却显示肾丝球过滤率超标，被告知可能罹患慢性肾脏病第三期。医师问诊发现，他近半年来饱受痛风困扰，1个月就有2-3次关节肿痛，但发作时仅自行吃止痛药，并非做持续预防性治疗，所幸在使用降尿酸药物1个月后，不仅痛风未再发作，肾丝球指数也恢复正常。
收治患者的书田诊所家医科主任医师何一成表示，肾丝球过滤率小于60mL/min/1.73m²为慢性肾脏病第三期，小于15mL/min/1.73m²则为末期肾衰竭，该男就诊时，肾丝球过滤率为58 mL/min/1.73m²，治疗一个月后，终于回升到63 mL/min/1.73m²。
何一成说明，痛风是指尿酸代谢异常，使得血中尿酸浓度上升，尿酸钠盐沉积在关节的滑囊液中，引起急性或慢性关节肿胀疼痛及变形。最常发作部位为脚大拇指近端关节处，突然发生严重的红肿热痛，也可能发生在脚踝、膝关节、手关节等，发作常在数天到一周缓解，可能一个月发生数次，或者数年才发作一次。
▲书田诊所家医科主任医师何一成。（图／记者严云岑摄）
何一成指出，国人罹患慢性肾脏病的原因多为糖尿病、高血压、痛风等，痛风造成肾功能下降可能有2个原因，尿酸沉淀在肾脏组职造成伤害，以及痛风发作时过量服用止痛药也会造成肾脏的负担。
何一成进一步说明，人体超过60%的尿酸是由肾脏排泄到尿液中，会使尿液偏酸，容易形成尿酸结石，小的结石可随尿液排出，大的结石会阻塞肾小管或输尿管。此外，尿酸钠盐结晶会沈淀在肾脏毛细血管壁与间质组织，引起发炎反应，会使肾脏萎缩、硬化，导致肾功能异常。
最后，何一成提醒，痛风发作是由于尿酸盐晶体沉积于关节腔内所引起的关节发炎，患者除了要注意均衡饮食，也不应该过多食用含普林食物，每日喝足量水分，并评估使用药物预防，不仅减少了发作的痛苦，也保护了珍贵的肾功能。