陆健全医保 连续参保、零报销给奖励

大陆国家医疗保障局副局长黄华波表示，大陆将强化常住地参保、健全激励、保障资金支持等机制。（新华社）

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大陆国新办8月1日记者会上介绍日前印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，大陆国家医疗保障局副局长黄华波表示，此次明确强化常住地参保、健全激励、保障资金支持等机制，参保人可享有包含「放、扩、提、奖、便」等五大红利，例如放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可在常住地参保，以及扩大职工医保个人帐户共济范围扩展到近亲属等。

据了解，虽然大陆基本医保参保参保率稳定在95％左右，但仍面对问题如部分民众无法在常住地参保，连续参保缺乏激励，中断参保也缺乏制约等情形，因此对这些情形发布《指导意见》文件。

在五大红利具体内容上，黄华波表示「放」是放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可在常住地参保，也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。

至于「扩」是指扩大职工医保个人帐户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属，也包含到兄弟姐妹、祖父母与孙子女等。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，使用共济人的个人帐户进行结算。

黄华波说，共济地域进一步扩大计划两步走，第一步是今年底之前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。

而「提」是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，就是常说的最高支付限额；「奖」则为建立医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年可提高大病保险的封顶线。

《指导意见》更指出，2025年起连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年提高大病保险最高支付限额不低于1000元（人民币，下同），具体标准由各省制定。

另外「便」是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地等。