慢性病患老住院 健保祭「3亿奖金」鼓励2医同时揪病因
▲慢性病患老住院，健保祭「3亿奖金」鼓励2医同时揪病因。（图／医师看诊示意图／ETtoday资料照）
今年 92 岁的江伯伯，糖尿病史已有16年， 6年前曾因心肌梗塞住院， 植入一根支架，之后分别在内分泌科及心脏科定期看诊，以致偶有重复用药之虞；直到他接受台北市立联合医院忠孝院区糖尿病心脏病整合门诊，由两位医师同时看诊，不仅改善重复用药的问题，住院次数也从每月1次降到一年2次左右。
为避免多重慢性病重复用药或处置问题，健保署自2010年起开办「医院以病人为中心门诊整合照护计划」，鼓励医院各专科间能适当整合，提供多重慢性病人周全、有效率的医疗服务，避免重复用药或处置。
▲整合门诊不仅可降低慢性病患的住院次数，也能改善重复用药问题。（图／记者季相儒摄）
健保署医管组专委张温温表示，为鼓励医院开设整合门诊，每次看诊除支付一般诊察费外，再给予每次120元门诊整合鼓励费，若为多科医师共同照护，则再额外给予60元奖励。
健保署另依每人每月门诊医疗费用、门诊就医次数、药品项数、三高用药日数重复率(高血糖、高血压、高血脂)及可避免住院率等各医院品质指标达标程度，于年度结算后计算成效，照护对象每人全年最高可给予1000元奖励。
目前整合门诊的模式包括高龄医学或失智症、三高疾病、罕见疾病或重大伤病、主责照护整合模式门诊等。张温温举2016年为例，参与该计划的医院计188家，照护人数为55万人。健保全年支付之奖励金额共2.27亿元，其中门诊整合照护费为1.4亿元，成效奖励费用0.87亿元。
▲失智症、三高疾病、罕见疾病或重大伤病等，都是整合照顾门诊的主要实施对象。（图／示意图／记者张一中摄）
成效最佳的医学中心前三名分别为高雄荣民总医院、奇美医院及高雄长庚医院；区域医院前三名为台北市立联合医院、嘉义长庚医院、耕莘医院；地区医院前三名则为高雄荣民总医院台南分院、佳里奇美医院及苗栗大千医院。
张温温表示，未来将持续奖励医院发展更适合国人之整合照护模式，并且配合分级医疗及家医计划推动，今年也拨出3亿奖金，鼓励稳定慢性病病患至基层院所就医，建构更为周全的整合照护服务体系。