慢笺收费引反弹 不排除全部不收

健保署拟将慢笺分级收费，各级医院协会要求「一视同仁」，指浪费无层级之分，应收取相同定额，或一律不收。图为民众前往健保署办理事务。（本报资料照片）

慢性病连续处方笺部分负担

为降低药物浪费，改革箭在弦上，健保署日前公布调涨方案，将分级医疗概念纳入，慢性连续处方笺不再免费，民众至医学中心、区域医院领药，第二次起要再付100元，地区医院、诊所和药局则免收。改革引发大型医院反弹，昨天各级医院协会要求「一视同仁」，指浪费无层级之分，应收取相同定额，或一律不收。医界对于健保署提案，等于只能全收费，否则不变，由于事关重大，健保署今将再与付费者代表开会，不排除「全都不收」，最快一至两天后拍板宣布。

药物浪费不分层级

健保署规划，未来慢性病连续处方笺首次收取比照一般药品，即医学中心、区域医院最多收取300元，其余200元，但第2次起区域医院、医学中心收取100元定额，其余免收，若加上一般药费，预计影响1285万人，挹注健保54.8亿元。

由于慢笺事关各级医院与药局收入，事关重大，外界猜测大型医院忧心医院慢笺患因此变少，难以「以药养医」，而引发反弹。昨天卫福部长陈时中召集医界代表开会搜集意见。医院协会提出「一视同仁」诉求，应不分层级，「要就各层级医院及药局都收，100元、60元或其他价格都可以。否则都不收。」

台湾医院协会副理事长、社区医院协会理事长朱益宏表示，药物浪费没有层级之分，如果目的是不要浪费药物，第2、3次领药也都应收取。考量到健保会有委员提醒，慢性病患有不少是近贫户，年纪又大，如果都不收部分负担，医院协会内部也是同意的。

改革计划2天后公布

中华民国基层医疗协会理事长林应然也认同诊所应收取基本定额，毕竟领药并非诊疗，才符合使用者付费精神，和医院的分级无关。

另外，检验检查费目前研拟超过200元收取部分负担，朱益宏说，诊所认为200元太低，希望起征点调高。至于急诊部分负担，包含医学中心，大家都同意检伤分类第四、五级相对轻症者要调涨，不该占用急诊资源，调涨部分负担有助于纾解急诊室壅塞。

对于医界要就全收，否则全部收，陈时中表示，昨天与医界代表相谈甚欢，但还没有结论。健保署长李伯璋则称，「大家支持部分负担改革，算是蛮大的进步」。据了解，由于兹事体大，不排除全都不收费，最快两天内将公布决定。