免疫低下病友 打疫苗却抗体难产

国内逐渐解封，但正在接受癌症治疗、血液透析等免疫功能低下的病友，仍不敢贸然回归正常生活。（示意图／台湾癌症基金会提供）

新冠疫情趋缓，台湾逐渐走向解封之路，民众陆续恢复正常生活，但有一群免疫功能低下病友，即使打满2剂疫苗，仍可能面临「抗体全无」的窘境。为保护免疫低下族群，中央流行疫情指挥中心去年底宣布开放「基础加强剂」，目前约有20万人接种，但国内调查发现，部分免疫低下病友怕影响治疗，或是担心副作用而却步，更有3成病友不清楚自己是否符合接种资格。

57岁的王先生原本是血液透析患者，11年前接受肾脏移植后，为了避免器官排斥，终生需服用免疫抑制药物。当疫情来袭，他和多数人一样陆续接种3剂疫苗，但透过临床实验抽血检验得知，打疫苗后体内竟没有出现抗体，等于白打了！让他不禁担心，国内逐渐解封，自己该如何回归工作和日常？

台湾移植医学学会理事长吴麦斯指出，全球约有2％的免疫低下族群处于高风险，因为使用免疫抑制药物，完整接种疫苗产生的保护效果可能不如一般人，例如器官移植患者接种疫苗后，仅有3成的人会产生抗体反应，血癌患者仅5成，抗体数量也低于常人，在保护力不足之下，一旦染疫，重症死亡风险都比一般人高。

为了保护免疫低下族群，指挥中心去年底开放接种「基础加强剂」，对象包括器官移植、血液透析、HIV阳性、先天性免疫不全患者、1年内接受免疫抑制治疗的癌症患者、半年内接受化疗或放疗者、正使用高度免疫抑制药物者等，只要与第2剂疫苗间隔28天以上，即可接种全剂量莫德纳、BNT或高端疫苗，目前国内已有近20万人次接种。

但根据台湾病友联盟和台湾癌症基金会今年4月的「病友疫情困境调查」，共回收609份有效问卷，结果显示，3成免疫低下病友不清楚自己是否为基础加强剂接种对象，即使知道自己符合资格，也多半因为「担心影响治疗」、「害怕接种后副作用」等顾虑而未接种。

台湾癌症基金会执行长赖基铭指出，癌友在化疗期间不建议施打疫苗，但同时也担心病人染疫后的重症风险，身为血液肿瘤科医师，确实非常两难。吴麦斯提醒，免疫低下族群一旦感染新冠肺炎，住院率和死亡率是一般人的2到3倍，尤其在Omicron时期更明显，美国真实世界数据显示，完成3剂接种的住院病人中，免疫低下病患就占了近7成。

台湾病友联盟理事长吴鸿来分享，经常有病友前来询问「什么是基础加强剂」，尤其容易和「追加剂」搞混。她也耳闻一些病友接种基础加强剂时状况连连，例如欲施打莫德纳的病友，本来应该和前两剂一样打全剂量，却因沟通有误，错打成追加剂的半剂量；也有人遇到小黄卡、接种系统登录错误等问题，或是医疗院所要求出示诊断证明书，接种时程整个被打乱。

吴鸿来提醒，目前免疫低下族群可接种5剂疫苗，前两剂为基础剂，接着是基础加强剂（第3剂），再来是第1次追加剂（第4剂）、第2次追加剂（第5剂）。吴麦斯也强调，对于免疫低下族群，打疫苗仍是有效的保护方式，呼吁病友们依序接种各剂次疫苗，补足自身保护力。

指挥中心发言人庄人祥则说明，医疗院所可透过健保云端查询，了解民众是否符合基础加强剂接种资格，并未规定民众出示特定证明文件，只要民众符合指挥中心公告的8大类接种对象，或经医师评估有必要，就可以接种基础加强剂。