民团：钱从哪来 问题不在点值

医疗环境恶化，立委提案补健保点值保障医界，但民团持质疑态度。此为示意图。（本报资料照片）

医疗环境恶化，立委提案补健保点值保障医界，但民团持质疑态度。民间监督健保联盟发言人滕西华直言：「笨蛋，问题不在点值！」医疗体系的核心是人民，若保障点值，羊毛出在羊身上，钱从哪里来？应想办法建立好制度，让健保永续。

滕西华表示，点值应以全年计算，一些季节较多人生病，一些季节则较少，不能单季不好就补单季。疫情期间就医减少，点值一度升至1.2元，但超出1元的部分，医界也没有吐回来。她奉劝立委，不应不清楚也跟着签署提案，总额制度下一定会有点值问题，只是有多有少，否则就医冲量谁来控制？若要补点值，干脆总额就不要做了。

现行健保为论量计酬，病人在A医院看不好，B医院还得收拾，花更多健保的钱。滕西华认为，健保应改为论品质、病例计酬，医院做到一定品质就给钱，如此就能用最少的医疗介入把病人看好，鼓励认真、优质的医疗院所。

「健保资源浪费，很多不是民众，而是医疗服务提供者。」滕西华表示，一些医院门诊收案爆量，医师、检验人员要下班，民众被要求到急诊就医。近年来民众进步很多，已鲜少要求做检查，反而是许多医院鼓励民众做，甚至要求自费，加快检查速度。

滕西华说，就医行为很复杂，民代不能只看到医师，也要看到民意，医疗体系的核心是人民，羊毛出在羊身上，保障点值的钱从哪里来？政府应收取足够、合理的保费，用于调整支付标准，医疗体系环境变好，就不会有点值问题。

「制度不能仰赖人性。」滕西华认为，民代应想办法建立好制度，让健保永续，而不是用补点值的表面行为，来为医疗体系「着想」。医改会执行长林雅惠也认为，《健保法》本就没有保障点值，总额制度是为控制医疗支出，万一无法控制，公务预算无止境编列，恐导致健保破产或调高保费，应谨慎评估。