女子體重直飆114公斤竟是多囊性卵巢症候群 減重才改善

女子体重直飙114公斤竟是多囊性卵巢症候群 ，缩胃手术减重才改善。图／奇美医院提供

台南市何小姐从不在意体重，不料20岁时体重却直线上升，直达114公斤，月经也消失一整年，经诊断是罹患「多囊性卵巢症候群」。她接受「腹腔镜袖状胃切除(缩胃手术)」。术后努力运动控制饮食，半年甩肉55公斤体重降至59公斤，消失的月经也逐渐规则，自然受孕，一年半后成功生下两名女儿，产后也无明显复胖，今天向主治医师表达谢意。

奇美医院消化系外科主治医师林逸峰指出，不孕问题日益严重，多囊性卵巢症候群是造成「无排卵性不孕」主因，病人通常有月经不规则、周期少于21天或多于35天、超音波下卵巢有大于12颗小卵泡与雄性激素过高等现象。

目前多囊性卵巢症候群致病机转并不清楚，医界普遍认为跟内分泌有关，主要是胰岛素功能不佳，多数病人有代谢症候群，约有60%合并肥胖问题。

林逸峰表示，这些病人在体重减轻后，多囊性卵巢症候群通常都会获得改善，目前临床第一线治疗方式主要是用降血糖药物合并饮食、生活型态改变，改善胰岛素抗性，减轻体重，达到缓解症状。

林逸峰说，减重手术是有效且持久治疗方式。术后15年内可减重达27%，因肥胖导致的死亡相对风险降低89%。高达76.8%的第二型糖尿病病人经过减重手术后得到解决，与常规治疗比较，减重手术后两年的糖尿病缓解率是75%至95%。减重手术可解决或改善62.5%的高血压病例，并可降低心肌梗塞的风险。

近期研究证实，多囊性卵巢症候群合并肥胖的病人使用常规药物治疗有15%改善，接受减重手术有将近80%达到月经规律，怀孕机率更将近两倍，显示减重手术对多囊性卵巢症候群合并肥胖有帮助。但减重手术治疗多囊性卵巢症候群效果，仍需更多深入研究。

奇美医院表示，首次就医时，医师会和病人讨论减重方法包括饮食、运动、药物及减重手术，提升病人减重动机，接着由营养师给予个人化饮食规画，加上运动辅助提升减重效果。若经过生活型态调整、饮食、运动和药物减重成效仍不佳，可由精神医学部评估是否减重手术治疗。

目前健保署对减重手术的标准是：BMI大于37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，并合并糖尿病等肥胖相关疾病。因减重手术仍有流血、伤口感染、溃疡、营养缺乏等并发症风险，需经仔细评估才可手术。