RCV又凶又猛！早产婴2天恶化至胸凹、呼吸喘　还爆肺炎插管住加护

▲台湾新生儿科医学会呼吁政府跟进日韩，放宽预防RSV的单株抗体健保给付至33-35周早产儿。（图／台湾新生儿科医学会提供）

记者洪巧蓝／台北报导

早产儿胡小弟在2个月大时出现流鼻涕、咳嗽症状，两天内转为高烧、呼吸急促，甚至有严重喘鸣、胸凹等现象，诊断是呼吸道融合病毒（RSV）感染及细支气管炎，一度恶化到肺炎甚至插管，住院16天才平安救回。台湾新生儿科医学会与早产儿基金会指出，RSV对早产儿威胁大，疾呼健保放宽单株抗体给付至33-35周出生的早产儿。

季节转换时RSV个案容易增加，台湾新生儿科医学会理事长杨生湳表示，RSV病程快又猛，是造成婴幼儿肺炎与细支气管炎的主要病因，尤其对肺部发育及免疫功能不成熟的早产儿威胁更巨，又以出院后6个月内是感染RSV造成住院的高危险期。

据统计，台湾每年约有1,000名婴幼儿因感染RSV而住院，高达9成为2岁以下的婴幼儿；而早产儿出生三个月内感染RSV，住进加护病房比例高达7成2。

台湾新生儿科医学会秘书长林明志指出，RSV感染初期症状类似于普通感冒，像是38度以上发烧、剧烈咳嗽、痰液增加，随着感染加剧，RSV对于早产儿的威胁尤为棘手，可能引发更严重的呼吸道症状，例如呼吸急促（> 60次/分钟）、呼吸发出「咻咻咻」喘鸣声等症状。

▲2024世界早产儿日，台湾新生儿科医学会携手早产儿基金会一齐推动「按月接种加追踪、储备多种预防武器 提升RSV防疫覆盖率」。（图／台湾新生儿科医学会提供）

杨生湳说，接种单株抗体是目前预防RSV最有效的方法，每月接种一剂，一岁前完成施打六剂单株抗体。目前国内RSV单株抗体健保给付适用对象有三类，分别是早产儿出生时妊娠周数未满33周、早产儿出生时妊娠周数≤35周且合并有慢性肺疾病、一岁以下患有先天性心脏病童。然而33-35周早产儿同样是高风险族群，却未能涵盖在健保的保护伞下。

杨生湳指出，33-35周早产儿同样是高风险族群，目前日韩都已经有公费给付至<36周早产儿，国内33-35周早产儿仍然暴露在RSV风险中，未能涵盖在健保的保护伞下。

早产儿基金会董事张弘洋指出，与台湾同样面临少子化挑战的日韩，早已推行全面的RSV预防政策，并将33-35周的早产儿纳入给付范围，呼吁政府能及早放宽。

台湾新生儿科医学会理事彭纯芝补充，由于早产儿较足月儿情况相对不稳定，一般临床上建议早产儿在两岁前应每月回诊监测生长状况，及时进行早期矫正和干预。若能将RSV单株抗体的按月接种时程结合早产儿每月的固定回诊追踪，不但能提升医疗效能，降低家长反复回院负担，按月监控追踪也更安心。