气喘、对尘螨过敏！她「一天哈烟30根」恐呼吸衰竭...送ICU险插管
▲患者本身有气喘体质，加上长期抽烟造成慢性阻塞性肺病，天冷差点送医插管。（图／取自免费图库pixabay）
台中55岁吴小姐有荨麻疹及气喘病史，但她却「铁齿」抽烟不以为意，直到爬梯或快走时常感到胸闷、呼吸费力，才确诊为慢性肺阻塞性肺病并尘螨过敏，只是她仍未定期回诊拿药，继续抽烟解瘾，不料日前天气转凉症状加遽，被送入加护病房险些插管，才让她下定决心戒烟配合用药，直呼：「不敢了」。
亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师林育生表示，吴小姐小时候曾被诊断气喘，虽然上大学后气喘不曾再发作，却常受不明原因荨麻疹所扰，且受到朋友影响，大学开始学抽烟，近几年因工作、生活压力大，平均一天要抽20到30支烟，烟瘾相当大。
约一年前开始，吴小姐爬楼梯或稍微走快一点时，发现会感到胸闷、呼吸费力，就诊后接受肺功能检查，发现有支气管狭窄的现象，且血液中过敏性免疫球蛋白指数，是正常参考值的3倍以上，安排过敏原测试，显示对尘螨严重过敏，判断吴小姐应是本身有气喘体质，加上长期抽烟造成慢性阻塞性肺病，双重因素导致阻塞性换气障碍。
▲天气转冷，患者支气管挛缩情形非常明显，呈现「脸红脖子粗」紧急送医。（图／亚大医院提供）
林育生指出，当时除了开立支气管扩张剂外，更建议吴小姐戒烟、注意居家环境清洁，经常洗涤、曝晒枕头床单等寝具，症状一度获得改善，也恢复以往的正常状态，没想到年初新冠肺炎疫情造成大众恐慌，吴小姐忧染疫故没有回诊追踪拿药，也把医师叮嘱抛诸脑后，重拾吞云吐雾的嗜好。
果然时序入冬后气温转凉，患者胸闷、喘不上气的毛病又犯，且比之前发作时更厉害，旁人都可明显听到喘鸣音，急诊就医后发现吴小姐支气管挛缩情形非常明显，颈部的呼吸辅助肌明显收缩，几乎是「脸红脖子粗」，抽血显示二氧化碳数值较正常高出50%，且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的风险，紧急送入加护病房密切观察。
林育生提醒，气喘与慢性阻塞性肺病发作时，都可能听到喘鸣音，但造成原因不同，前者与体质、过敏原相关，有部分遗传倾向，后者与长期抽烟，或长期暴露于空气污染有关，而这两类病人族群有部分重叠，吴小姐即属于这类病患，除了治疗上需更注意，并减少接触过敏原，还要及早戒烟并规则使用控制药物，切莫轻易自行停药。