天冷狂咳 医示警1情况快急诊：恐呼吸衰竭要插管

医师提醒，若咳嗽咳出一口都是血，要快去急诊，以防咳血阻塞呼吸道，有生命危险。（示意图，Shutterstock／达志）

天气冷很多人都感冒、咳嗽。胸腔内科医师苏一峰表示，这两天他也咳嗽咳到有血，提醒民众若是痰中有血，虽可能是肺癌引发，但未必要马上去急诊，但若是咳出一口都是血，情况就较为紧急，要考虑快去急诊，「一旦瞬间咳血50至100c.c，有可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭，要紧急插管。」

苏一峰在脸书粉专PO文指出，这几天好冷，他也感到身体酸痛、喉咙痛，走路都腿软走不稳，请护理师帮忙量个体温，果然烧到38.6度，甚至咳出血来，因此，借机向民众卫教如何因应咳嗽有血。

苏一峰指出，一旦咳嗽有血，首要区分紧不紧急，从出血的量来区分，若是咳出一整口都是血，这种情况比较紧急，要考虑先去急诊，瞬间咳血50-100c.c，就有可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭，要紧急插管。

苏一峰指出，如果是痰中有血丝，一般比较没那么急，虽然背后可能有一些致命的疾病，譬如肺癌，但是不一定要马上去急诊。

苏一峰指出，咳血常跟吐血和鼻出血、口腔出血搞混，大略分为以下4种情况。1.咳血：血加上一些痰。2.吐血：血常常有酸味，血被胃酸消化变得较黑、较不鲜红。3.鼻咽喉有血：通常鼻涕也有血丝，比较像鼻咽喉出血。4.口腔出血：牙龈出血也有可能被误解是咳血，可以吐口水看看是否有血，如果吐口水就有血，就可能是口腔出血。

苏一峰指出，咳血的常见原因，有呼吸道的感染症、肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张症、全身性的凝血问题等6种，以呼吸道的感染症来说，这类咳血多是短期，伴随呼吸道的症状，譬如喉咙痛，这种比较常见，但没那么严重。

苏一峰指出，肺炎造成的咳血，痰色黄且有血，这病情相对比较严重，可能有生命危险，需要医疗处置。肺结核为长期咳嗽有血，体重减轻，是法定传染病，需要及早医疗处理避免严重的并发症还有传染给其他人。

苏一峰指出，肺癌造成的咳血，为长期不舒服加上咳血，体重减轻，肺癌出现咳血通常也就是末期了，预后相对也会比较差一点。