30岁男一躺下就狂咳 就医竟是心衰竭

医师提醒若有躺下就狂咳，坐起或站立时会缓解，要小心有心衰竭或肺积水的可能性。（示意图，Shutterstock／达志）

一位30多岁男子，晚上躺下要睡觉，就会一直咳，坐起来会好一点，后来连爬楼梯也会喘且双腿水肿，就医发现已是心衰竭。医师表示，心衰竭会造成肺积水，肺是直立器官，当人坐或站时，积水会在下方，躺下来时，肺就淹在积水里，会特别容易咳嗽，而男子之所以年纪轻轻就心衰竭，在于轻忽健检红字，长期漠视三高，导致30岁却有老人般的心脏。

心脏内科医师陈冠任上「医师好辣」节目中指出，上述这名男子，一开始出现的症状就是夜咳，他心想有可能是染新冠肺炎，但快筛是阴性，接下来他除了夜咳日益严重外，爬楼梯觉得喘，双腿也肿得像面龟，按压下去，皮肤不会弹起来，男子心想就算感冒也不会这么久，因此到诊所就医。

陈冠任说，诊所医师为男子照了X光，发现男子心脏异常大颗，叫男子快到大医院找心脏内科医师，男子才到他的诊间，一检查他发现男子已经是心衰竭，还有严重的肺水肿。

陈冠任解释，心脏其实像身体里的帮浦，一直在挤压血液，把血液送到该去地方，当挤压力道变弱的时候，血液就会累积在心脏，或周边器官，包括肺部，所以心脏会愈撑愈大颗，因为里面充满了血液，肺也会积水，因为排不出去。

陈冠任说，肺部像一块海绵，内部有很多空洞，理论上要装空气，可是男子肺积水，里面都装水，「本来该气体交换地方，少了非常多」，至于男子为何白天不咳嗽，只有晚上躺下才会咳？这是因为肺是直立器官，当站着坐着时，水还是积在下面，躺下来时，整颗肺都淹在水里面，所以会特别难呼吸，会狂咳。

陈冠任说，男子虽年纪轻轻才30多岁，同侪的心脏功能指数有60分，男子仅20分，心脏非常没力，为典型心衰竭，为何会这么严重？在于男子不忌口，有着高血糖、高血脂与高血压等三高，加上作息不正常，健检有红字不注意，年纪轻轻就心衰竭。

陈冠任说，他随即开立药物，对男子进行心衰竭与肺积水的治疗，但只治标不治本，未来还是要规律回诊追踪与控制三高病况，才不会再度心衰竭。