晚上睡觉咳不停！50岁妇脚还有1症状 医揪出「严重心脏衰竭」

澄清医院介入性心血管科主任张耿豪表示，经详细检查发现患者左心室扩大，已是严重的心脏衰竭。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

1位50多岁妇女半年来常常在晚上睡觉时一直咳嗽，怀疑是天热喝冰水造成气管不好，也怀疑是床舖有尘螨引起气管过敏，澄清医院介入性心血管科主任张耿豪表示，该病患长期咳嗽的源头竟是严重的心脏衰竭。

这位妇女没有慢性病的病史，最近半年发现常常晚上睡觉时一直咳嗽，家人认为可能是灰尘、尘螨、或是爱喝冰水造成气管不好，咳嗽时好时坏但最近却越来越严重，双脚也有轻微的水肿，夜间咳到必须坐起来才会比较改善。

虽然患者担心是气管的问题，但胸腔内科医师很专业，听完病人的描述，加上患者双脚有轻微水肿情形，觉得可能是心脏的问题，就转至心脏内科。

张耿豪表示，人体肺部积水，会造成肺部无法很好的换气，导致呼吸不顺，容易咳嗽，但没什么痰；这个情况尤其容易发生在平躺时，因为平躺时下半身的血液更容易回流到躯干，所以心脏的血液会比站立时更为增加，倘若心脏功能不好，多余的体液就会滞留在胸腔，导致肺部积水。

经详细检查后，发现该患者心脏的收缩功能只有34％，且左心室扩大到6cm，二尖瓣膜闭锁不全的严重度也接近重度，抽血显示心脏衰竭的指数(NT-proBNP)也高达正常值的40倍。张耿豪指出，妇人是相当严重的心脏衰竭， 如果弃之不理，依照台湾健保资料库的资料，30天内的死亡率有10％，1年内的死亡率可以接近30％，比许多癌症还要高出许多。

幸经药物治疗该患者咳嗽的症状很快地改善；治疗1个月后，胸部X光已经看不到肺部明显的积水，而且心脏的大小明显缩小许多，抽血也发现心脏衰竭指数(NT-proBNP)已经降低至接近正常值。平时活动也没有明显症状，慢跑、爬山、平躺也都没有问题。

张耿豪强调，心脏衰竭越早开始治疗，尤其发病1年内积极的治疗，最有机会让心脏功能恢复最多，而且有些患者在开始治疗的第1个月就能看到明显的治疗效果。