老烟枪又喘又咳痰「呼吸得靠高浓度氧气」 三总10小时换肺助重生

三军总医院完成首例双侧肺脏移植手术。（三总提供）

慢性阻塞性肺病，是常见呼吸道疾病，2013年成为国人第七大死因。65岁的林先生，7年前开始出现呼吸喘、咳嗽有痰、胸闷、胸痛等症状，检查后确诊为慢性阻塞性肺病并严重肺功能不全，想呼吸都得依赖高浓度氧气，药物控制无效，反复气胸发作，频繁住院。日前终于等到大爱捐赠肺脏，三军总医院医疗团队花费10小时手术，顺利完成双侧肺脏移植手术。

肺阻塞已经成为害国人短命的主要杀手之一，卫福部2009年统计资料显示，肺阻塞可造成70岁以下病患生命年数损失约11年，吸烟是肺阻塞最主要的病因。

三军总医院胸腔外科医师郭彦劭表示，一旦慢性阻塞性肺病进展到末期，药物治疗效果不佳，就得考虑安排手术以改善肺部功能。手术分为肺气泡切除术、肺容积缩减手术、肺脏移植等，而肺脏移植手术可以有效改善患者的生活品质及功能，让患者重获新生，但却是一肺难求。

65岁的林先生是一个30多年烟龄的老烟枪，本身有慢性阻塞性肺病，还没换肺之前，肺功能用力呼气一秒量仅14％，今年4月经医疗团队与林先生及家属讨论后，决定登录移植等候名单，幸运在今年中秋连假前夕，接获有一位脑伤的39岁男性大爱肺脏器官捐赠通知，三军总医院肺移植团队立即启动，进行资讯确认、血液及淋巴球交叉配对等术前准备。

最后经过一夜整备，隔日上午由胸腔外科主任黄敍恺率队至取回器官，团队采双侧开胸而非传统大伤口术式，最后历时近10小时完成移植手术，创下院内首例，也是军医体系第一例。

郭彦劭说，移植手术完成后需使用抗排斥药物，减少免疫系统功能，以达到抗排斥的效果，不过也会增加感染机会，由于林先生术前未接种COVID-19疫苗，在移植两天后确诊COVID-19，除了使用叶克膜外也投以抗病毒药物，所幸后来恢复良好，目前已转入普通病房。

黄敍恺表示，肺脏移植是末期肺病最后一线的治疗，也是胸腔外科非常具挑战性的手术，由于脑死病人肺脏功能较难维持，捐赠器官取得不易，受限于捐赠器官来源短少，要取得肺脏移植医师资格必须出国受训，该院先后由郭彦劭、黄才旺分别前往多伦多、美国等顶尖肺脏移植医院受训，返国后整备肺移植团队，今年9月29日顺利完成首例肺脏移植手术，为该院在移植医学领域写下重要里程碑。

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