发作呼吸声像「台风」！PM2.5浓度破百 气喘发生率增4成
▲吕伯伯气喘发作时，呼吸声就像「台风」一样大。（图／记者严云岑摄）
「只要一变冷，空气变得很糟，气喘就会发作，那种张开嘴却吸不到空气的感觉，真的很可怕。」71岁的吕伯伯表示。罹病20年的他，每到秋冬霾害来临时，气喘就会发作，今年还因血中缺氧，住院6天。桃园长庚医院内科系主任林鸿铨说，国外研究发现，PM2.5上升10微克，气喘发作机会便增加4%，当浓度破百超「紫爆」标准时，气喘发生机率恐增4成，提醒气喘患者应戴口罩出门、定时服药，以免造成肺部不可逆的伤害。
根据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3亿人罹患气喘，且年纪越大者，住院天数越长、死亡率也越高，以19~40岁为例，住院天数平均为5.4天ㄝ但61岁以上者，住院天数却直接激增2.4天，来到9.1天。他补充道，台湾成人气喘的盛行率约7.79%，2009年更有80万人因气喘发作就医，提醒民众若反复出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣声等3大症状，就代表气喘控制不好，应尽速就医治疗。
▲桃园长庚医院内科系主任林鸿铨说明PM2.5致气喘原因。（图／采鋐公关提供）
林鸿铨说，环保属对PM2.5的日平均标准为每立方公尺不超过35微克，浓度达到70微克以上，即可称作「紫爆」。虽然由Atkinson RW等人于2014年发表的巨量分析显示，PM2.5每上升10微克，气喘发作机率便会增加2%~4%数值看似微乎其微，但环保署12月就在高雄林园、仁武、小港等测出17天以上的PM2.5浓度超标，当大陆霾害袭台时，高雄大寮更测出每立方公尺122微克的超高浓度，不仅超过紫爆标准，也使气喘发作机会提高4成；若情况严重，死亡率更会比COPD的病患高出1~2成。
林鸿铨强调，诱发气喘主要原因为尘螨、刺激性气体、季节交替及剧烈运动后，近几年只要一到秋冬PM2.5、PM10等空污气体垄罩台湾，门诊上成人气喘患者就急遽增加。不过，台湾的气喘患者都「自我感觉」良好，超过八成的气喘患者都觉得自己气喘控制没问题，但根据全球气喘创议组织（GINA Guideline）分类来看，却只有不到1成的气喘患者是控制良好，比泰国、南韩、香港和澳洲都还要差。
目前台湾对于治疗气喘方式采「阶梯式」的治疗，当气喘控制不好时即升阶进入下一个阶段，然而到了第五阶段「严重型气喘」患者，其症状不只是持续，且变化也很大，日常活动会受到限制，且经常有夜间发作的状况发生。通常在这一阶段治疗方式，除了其他控制药物外，再加上口服类固醇可能有帮助， 但却会伴随着月亮脸、水牛肩等副作用。
▲林鸿铨医师指导吕伯伯支气管扩张剂使用方法。（图／记者严云岑摄）
为了帮助重度患者早日恢复，2015年全球气喘创议组织便修改指引建议，让曾有急性发作经验的第四、五阶段成年患者，除了使用吸入型类固醇与长效乙二型促进剂(ICS/LABA) 外，更可合并使用抗胆碱支气管扩张剂（Tiotropium），该药物已于12月通过TFDA认证，用于减低言气喘恶化风险。
今（28）日出席记者会的吕先生，便是重度患者之一，每次天气变化或霾害来袭，导致气喘药发作时，他的呼吸声就像「台风」一样大，目前他也随身携带抗胆碱支气管扩张剂（Tiotropium），随时控制病情。林鸿铨提醒，气喘患者应遵从医嘱，规律用药，肺功能可以回复到正常水准，入冬天气渐寒，他也呼吁患者不要「铁齿」，务必遵照医嘱服药，才会让肺部出现不可逆的伤害。
▼林鸿铨医师说明PM2.5对气喘的影响。（影／记者严云岑摄）