气喘发作怎么办？认识3种气喘吸入器

健保通过可于现行用药上再加上长效型吸入式抗胆碱制剂（LAMA）治疗，让陈老伯伯自从使用后症状明显改善。图片来源：健康365

一名70多岁陈老伯伯，长期受气喘所苦，只要天气变化、气温下降，就容易急性发作，令陈老伯伯感到相当困扰，陈老伯伯回忆道：「那时候气喘发作起来的时候，根本就喘到睡不着，有时候还会整晚坐在床上直喘着，喘鸣声ㄒ一ㄡ　ㄒ一ㄡ　ㄒ一ㄡ的非常大声，简直就要人命。」所幸去年底针对陈老伯伯这样严重型气喘患者，健保通过可于现行用药上再加上长效型吸入式抗胆碱制剂（LAMA）治疗，让陈老伯伯自从使用后症状明显改善，陈老伯伯并且开心的说：「现在我的气喘已经很少发作了，还能像从前自在的和老朋友下棋呢！」

万芳医院胸腔内科主任张哲华医师说明，气喘生理表现是广泛性的慢性气道发炎，早发性患者以青少年居多。气喘发作症状包括胸闷、喘鸣或慢性咳嗽等。医师解释，气喘恶化发作的原因多半是以接触过敏原、环境气候变化或肺部感染为主，而过敏原包括常见的尘螨或家尘、香烟、花粉或空污气体，如PM2.5等等，这些都可能诱发气喘。

张哲华再解释，气喘的治疗方式以吸入型类固醇及长效乙二型支气管扩张剂为主，但若常规使用药物仍频繁发作或肺功能持续恶化，就属于严重型气喘患者，此类型的患者占所有患者总数约10-15%。去年健保已核准这类患者在常规药物下合并吸入型抗胆碱制剂 (LAMA)治疗用药。研究及临床显示，严重型气喘患者合并使用吸入型抗胆碱制剂 (LAMA)可降低约21%的急性发作，且其中68%严重型气喘患者亦可达到良好控制。

现在气喘吸入器装置种类繁多，常见3种类型分别为传统定量吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）和气雾式吸入器。其中定量吸入器（MDI）常遇到患者手口协调不良等问题，无法正确操作；干粉吸入器常因严重型气喘患者无足够吸力，重症患者因使用呼吸器无法配合吸入药物等原因而受限；而气雾式装置因药物呈现雾状，喷出速度较慢，仅需以平时呼吸力道就可将药物吸入，相形之下较不受限于严重型或重症气喘患者。

张医师指出，万芳医院一般患者以老人居多，临床常遇到老年病患因口语表达能力不佳，不易配合介入性检查等原因，造成气喘诊断不易。而患者也因无法正确使用药物，错误认为自己控制良好导致不规律用药。根据近期呼吸病学（Respirology）期刊研究结果显示，有84%台湾患者觉得自己气喘控制良好，但真的控制良好的人只有6%，由此可见，这实在是台湾医师治疗气喘患者常见的困境。张哲华呼吁，气喘如果不好好控制，会因气道反复发炎，造成变形且发生重塑，严重者甚至会发生呼吸衰竭而死亡。

最后，张哲华医师再次提醒所有气喘患者，尽量降低与过敏原接触的机会，并且随着冬天来临，气温下降加上大陆冷高压将空污气体带来台湾，出门时可随身携带口罩并注意身体保暖，定期接受疫苗注射且规律作息，正确且规律使用药物，切勿自认控制良好而擅自停药，才是现今气喘患者自保之道！