咻咻的呼吸声秋冬不怕气喘犯 奇美医协助＂弃＂喘大作战
▲奇美医学中心儿科陈威毓医师表示，儿童或青少年时期气喘若反复急性发作，会增加长大后的成人型气喘的风险。（图／记者林悦摄）
「气喘」是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，已开发国家盛行率逐年上升，台湾气喘盛行率也是呈现相同趋势，研究显示在台北地区7岁至15岁的学童当中，气喘盛行率从1974年1.3％上升到2004年17.8％，最近几年，在台南市针对国小学童做过类似的调查，国小学童气喘盛行率在2008年10.7％到2012年11.7％。
奇美医学中心儿科部医师陈威毓与案例指出，1名国小一年级小男生，3岁时因为反复喘鸣被诊断为气喘，可惜并没有规则使用气喘药物控制，这几年来常常感冒发烧时就会出现咳嗽、喘鸣甚至呼吸急促的情形，时常需要至急诊报到，这1年来也有几次气喘急性发作，2019年初秋时，又因为喘鸣和呼吸急促到奇美医学中心急诊就医，急诊医师立刻使用药物控制急性症状，之后转至奇美医学中心儿科部主治医师陈威毓门诊继续追踪。
在门诊时，进一步检查发现患者是典型的过敏性气喘的病人，接着开立保养型的吸入型类固醇，并卫教妈妈如何整理居家环境及切勿擅自停药，这两个月尽管天气转凉，患者也没有再气喘发作了，目前定期回来儿科部门诊追踪。
陈威毓说，什么是气喘呢？第一、呼吸道对环境中各种不同刺激产生过敏反应，造成发炎细胞浸润，呼吸道收缩、黏膜肿胀而形成气喘及表现出气喘的相关症状；第二、气喘是一种反复发作的气道阻滞病变、慢性气道炎症反应。上述的定义简单来说，有气喘的病人一旦接触到刺激物，这里所说的刺激物可以是环境中的过敏原(尘螨、动物皮毛、霉菌、花粉)、空气中的污染物(悬浮微粒或是二手烟、油漆)、冷空气、病毒感染、运动，这些都有可能引发气喘。但是如果避免了这些刺激物又能有效控制气喘，支气管的状况以及日常生活的表现都会回复到正常的儿童一样。
如果有以下几个症状，可能就要怀疑是否为气喘：咳嗽(尤其是夜间咳嗽、运动后咳嗽)、胸闷、喘鸣声、甚至呼吸困难。有些家长可能有这种经验，小朋友时常咳嗽感冒，一个月好几次，吃了感冒药，但是症状并没有明显改善，这类的儿童就可能有气喘。另外，儿童在婴儿时期有异位性皮肤炎、父母亲有气喘的儿童更有机会有气喘。
如果有类似的情况，可以带小朋友至儿科门诊来诊治。医师可以经由病史询问以及详细的身体理学检查来判断是否有气喘，在医院还可以安排辅助性的检查，例如过敏原检测、肺功能测试等。
一旦确诊是气喘，家长也不至于太恐慌，因为超过百分之七十的病人，在良好的药物治疗与饮食、居家环境的控制下可以过着不受气喘影响的生活。主要的关键取决于病童家长能否配合医师的指示做长期照护(例如正确使用药物、服药的顺从性)以及环境过敏原的控制。
位于亚热带的台湾，尘螨是相当重要且常见的过敏原，定期的清理儿童的居住环境对于气喘的控制是相当有帮助的。尘螨以人类的皮屑为食物来源，因此弹簧床、棉被、枕头、厚窗帘布、地毯都有尘螨的踪迹，尽量每星期用吸尘器清理上述的家具，或使用防螨床套，寝具则可以用55°C以上的热水或烘干机处理寝具，再用清水洗涤如此以来就能有效去除尘螨。此外，将孩子的房间摆设布置愈简化愈好，只摆放寝具，不放置绒毛娃娃、大叠的书本以及衣服，加强收纳以免聚积尘螨。
药物治疗方面则可以配合医师的处方，不论是治疗气喘急性发作的缓解型用药或是平时长期保养型用药，现在都有不错的药物可以使用。医师开立的保养型用药主要的目的是让病人的支气管处于稳定的状态，避免气喘急性发作，如果一段时间都没有气喘急性发作，可再由医师评估停药，病人不需要终生使用药物。
有关于儿童的生活型态：饮食方面并没有特别限制(除非有食物过敏史)，但宜避免吃冰冷食物和冰冷饮料。医师也鼓励气喘孩童在气喘症状受到控制、没有感冒发烧的情况下选择缓和、可间歇性休息的运动，如体操、慢跑、游泳等等。在运动前要先注意外面的温度以及空气品质。在运动场所也要随身携带气喘缓解型用药（例如短效型支气管扩张剂）。
陈威毓医师表示，儿童或青少年时期气喘若反复急性发作，会增加长大后的成人型气喘的风险，为了避免气喘反复发作，病童、家长以及医护人员必须相互配合，并且讨论治疗计划，如此一来让病童远离气喘将不是难事。
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