儿童急性荨麻疹 竟是霉浆菌作怪

男童因病毒感染引起荨麻疹。（奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真）

奇美医学中心儿科部主治医师陈威毓表示，儿童急性荨麻疹找出原因不易，个案小病人常规治疗效果有限才发现竟是霉浆菌作怪。（奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真）

8岁佑佑某天从学校回来，身体出现微凸、略带红色皮疹，看起来又像被蚊子叮到，抓个不停，当晚去诊所就医，医师明快诊断出荨麻疹，也正确开立抗组织胺和类固醇药物给病人服用，但过了2天无明显改善，进一步至奇美医学中心住院检查发现，竟是霉浆菌抗体呈阳性反应，确诊是霉浆菌引起的荨麻疹，经抗生素合并抗组织胺治疗，荨麻疹很快就改善了。

奇美医学中心儿科部主治医师陈威毓表示，荨麻疹是儿童常见过敏疾病之一，发作时皮肤会有略带红色、浮肿、具痒感、稍微隆起斑块，若用手抓，没病灶的皮肤会出现上述类似斑块，这些皮疹可能几小时内消失。有时过敏反应发生在更深层组织，则产生血管性水肿，造成眼睛周围或嘴唇肿胀(俗称的金鱼眼或是香肠嘴)，发生喉部严重可能影响呼吸。

文献指出，每人一生约有20％机率发生荨麻疹，依据荨麻疹持续发作时间分为「急性」和「慢性」，超过6周几乎每天皮肤都会出现荨麻疹，定义为慢性荨麻疹。

常见急性荨麻疹原因包括食物、药物、昆虫叮咬、过敏原接触(乳胶、花粉、动物唾液、荨麻植物等等)、输注血液制品、感染(A型链球菌、霉浆菌、鼻窦炎、肝炎、EB病毒等)。慢性荨麻疹原因更复杂，约60-70％是慢性特发性荨麻疹、30％是诱发性荨麻疹(冷刺激、运动、洗热水澡、流汗、压力等)，少数因其他自体免疫疾病、血管炎、甲状腺疾病、肿瘤引起。

临床诊断荨麻疹不困难，但找出原因不易，即便急性荨麻疹仍有超过5成找不出原因。门诊常有家长询问需不需要检验过敏原，医师建议，通常过敏原检测对食物过敏型或接触过敏原后产生的荨麻疹诊断才有帮助，但这些成因从病史询问就可发现蛛丝马迹。

陈威毓表示，荨麻疹若仅皮肤症状，可冰敷或轻拍缓解症状，药物目前以抗组织胺药物为主，短效第一代抗组织胺虽有嗜睡副作用，但效果不错；病程较久可选择第二代抗组织胺。若细菌或霉浆菌感染引起，需适当抗生素治疗。严重荨麻疹合并血管性水肿，甚至影响呼吸，须急诊处理以维持呼吸道畅通，也可能要使用肾上腺素或注射类固醇。慢性荨麻疹除找尽可能找出潜藏病因，治疗仍以第二代长效抗组织胺为主，治疗时程可能需要半年以上。