霉浆菌抗药性达7成！连儿童都用上二线药　医提诊间「关键三问」

▲抗生素抗药性问题日益严峻，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

抗生素被不当使用恐怕会面临细菌抗药性、无药可用等问题，感染科医师指出，国内医学中心与区域医院抗药性细菌比例持续攀升，比例最高增加至3倍；今年临床观察霉浆菌抗药性严峻可达6~7成，连小朋友都得用上二线药物。若经医师评估需使用抗生素，要注意「四不一要」原则；另也提醒民众透过「诊间三问」来正确使用抗生素，避免抗药性产生。

响应每年11月「世界抗生素认知周」，台北医学大学附设医院携手卫生福利部疾病管制署、台湾感染症医学会及台湾感染管制学会，举办「抗生素卫教巴士」展览，今日活动起跑，盼透过展览提升全民对正确使用抗生素的认识，提醒民众抗药性的严重性。

▲北医附医响应WHO抗生素认知卫教周，举办卫教巴士展览。（图／记者洪巧蓝摄）

疾管署长庄人祥表示，抗药性问题不仅在台湾，更是世界卫生组织(WHO)列为重大议题，恐怕会造成住院天数、医疗费用增加，更会威胁病人生命。为应对这一危机，行政院计划自明年起投入2亿元，力求在5年内达成人用抗生素减量使用5%及超级细菌CRAB感染率下降10%的目标。

根据最新的全球研究，每年有495万人因为抗药性细菌而丧命，至2035年平均寿命将因此缩短1.8年。北医附医感染科主任庄涵琄根据报告推估，如果抗药性危机持续未能得到有效遏制，到了2050每年可能有超过3.3万人因抗药性感染而死亡，这将占台湾每年总死亡人数的约1/5， GDP也会下降2%-3.5%，经换算，台湾将财损3000亿。

国内呼吸道相关疾病，近来霉浆菌尤其受到关注，庄涵琄指出，今年在儿科、成人科的霉浆菌感染，抗药性严峻可达6~7成，得用上二线抗生素；一般门诊的蜂窝性组织炎也遇到一线用药效果越来越差，看起来抗药性越来越生活化，遇到机会越来越高。进一步分析2014至2023年第1季医学中心及区域医院加护病房医疗照护相关感染株数与比率，抗药性细菌比例最高增加至3倍。

▲医学中心及区域医院抗药性细菌比例。（图／北医附医提供）

很多人以为抗生素是消炎药，台湾感染管制学会理事长王复德表示，包含抗生素、类固醇、止痛药等都是消炎药，其中只有抗生素是针对细菌性感染，用以杀菌，提醒民众使用消炎药一定要清楚自己吃的是哪一种。

王复德也提到，抗生素常见不适当行为包含「吃了怕副作用就停药」，其实没有吃完一个完整疗程，恐怕会让细菌产生抗药性，另外还有「把抗生素分给别人吃」、「自行到外面药局去买抗生素」都是错误的。

感染症医学会理事长张峰义重申，抗生素有「四不一要」原则，包含「不」主动要求抗生素、「不」自己买抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」随便停药，「要」遵守医嘱使用抗生素。

庄涵琄也提醒民众在看诊时，可以用「诊间三问」与医师进行有效沟通，可以询问医师这次开立的药物当中「有没有抗生素」；如果有，处方中的抗生素「应该服用几天？」；最后则是「要小心什么？」包含副作用、交互作用等应注意事项。

北医附医院长施俊明表示，该院长期致力于抗生素卫教，传递病人正确抗生素使用观念，同时也推动临床抗生素监测，严格审核抗生素处方，确保每一个抗生素处方都是必须且有效的。

此外，北医附医持续培训医护人员，强化医疗团队在抗生素管理与感染控制方面的专业知识，让每位病人都能获得最适当的治疗。期盼在医疗团队与病人共同努力下，让正确使用抗生素的观念可以向下扎根。