儿童急性荨麻疹难找病因 竟是霉浆菌在作怪！
▲奇美医学中心儿科部医师陈威毓指出，荨麻疹是儿童常见的过敏性疾病之一，发作时皮肤上会有略带红色、浮肿、具有痒感、稍微隆起的斑块，发生在喉部周围，严重可能会影响到呼吸。（图／记者林悦翻摄，下同）
1名8岁儿童身体出现略带红色皮疹，像蚊子叮到一样抓个不停，去诊所就医医师很快就诊断出荨麻疹，也正确开立抗组织胺和类固醇药物给病人服用，但症状改善不明显，经至奇美医学中心住院检查，竟发现霉浆菌抗体呈现阳性反应，经过抗生素合并抗组织胺治疗，荨麻疹很快就改善了，确诊是霉浆菌引起的荨麻疹。
奇美医学中心儿科部医师陈威毓指出，荨麻疹是儿童常见的过敏性疾病之一，发作时皮肤上会有略带红色、摸起来浮肿、具有痒感、稍微隆起的斑块，如果用手去抓没有病灶的皮肤会出现上述类似的斑块，这些皮疹可能在几个小时内消失，因为此种表现有如风一般来去无踪，荨麻疹也俗称「风疹块」，此种过敏反应和体内的肥大细胞及嗜碱性球有关。有些时候此种过敏反应会发生在更为深层的组织会产生血管性水肿，造成眼睛周围或是嘴唇肿胀（俗称的金鱼眼或是香肠嘴），甚至发生在喉部周围，严重可能会影响到呼吸。
根据文献指出每个人一生当中大约有20％机率会发生荨麻疹。依据荨麻疹持续发作的时间分为「急性」和「慢性」，一般来说超过6周几乎每天皮肤上都会出现荨麻疹会定义为慢性荨麻疹。
常见的急性荨麻疹的原因包括食物、药物、昆虫叮咬、过敏原接触（乳胶、花粉、动物唾液、荨麻植物等等）、输注血液制品、感染(A型链球菌、霉浆菌、鼻窦炎、肝炎、EB病毒等等)。至于慢性荨麻疹的原因更加复杂，约有60-70％是慢性特发性荨麻疹、约30％是诱发性荨麻疹（冰冷刺激、运动、洗热水澡、流汗、皮肤划纹、压力性等等），另外少数是因为其他自体免疫疾病、血管炎、甲状腺疾病、肿瘤所引起的。
临床上诊断荨麻疹并不困难，但是要找出原因并不容易，即便是急性荨麻疹仍有超过50％找不出原因，门诊中常有家长询问需不需要检验过敏原来找出荨麻疹的原因，通常过敏原检测，对于食物过敏型或是接触过敏原后产生的荨麻疹诊断上才有帮助，不过如果是这些成因的荨麻疹在病史询问上就有可以发现蛛丝马迹，例如小朋友每次吃到带壳海鲜，几个小时内身上就会出现荨麻疹，这时候就可以考虑做过敏原的检查。话说回来，食物过敏仅占急性荨麻疹原因的一小部分而已，感染反倒是儿童急性荨麻疹常见的原因，这方面有赖于详细的病史询问及身体理学检查来判断。
陈威毓表示，荨麻疹在治疗方面，若仅有皮肤上的症状，如红肿痒等，可以冰敷或轻拍缓解症状，药物方面，目前以抗组织胺药物为主，短效的第1代抗组织胺虽然有嗜睡的副作用，不过效果算是不错。但是如果病程比较久，可以选择第2代抗组织胺，比较少嗜睡的副作用。
若是细菌或是霉浆菌感染引起的荨麻疹则是要使用适当的抗生素治疗。另一方面，如果是较严重的荨麻疹合并血管性水肿，甚至影响到呼吸，须至急诊处理以维持呼吸道畅通，也可能要使用肾上腺素或是注射类固醇。至于慢性荨麻疹，除了尽可能找出潜藏的病因，针对其病因治疗外，慢性特发性荨麻疹治疗还是以第2代长效抗组织胺为主，治疗时程可能需要半年以上。