又是霉浆菌！小学生长「多形性红斑」 医师揭惊悚病程

小学生感染霉浆菌，狂咳3天「全身长满红疹」。（示意图／shutterstock）

儿童感染科医师颜俊宇分享，前几天有个妈妈带孩子来看诊，孩子先出现咳嗽症状，后来开始发烧、全身疲惫、四肢与身体都出现红疹，但没有疱疹病毒感染史，因此他推测孩子可能是感染了霉浆菌，因此立刻开了抗生素与过敏性药物治疗。他提醒约有25%感染霉浆菌的患者会出现皮肤红疹的症状，要特别注意。

颜俊宇昨在脸书上分享，前几天收治一位小学生，孩子先是有咳嗽的感冒症状，隔了2到3天以后，孩子开始发烧、全身疲惫，四肢与身体出现红疹，但是近期没有疱疹病毒感染病史，因此他立刻怀疑是霉浆菌感染，就先给了日舒抗生素与抗过敏药物治疗。

颜俊宇表示，再过1到2天，孩子身上的疹子蔓延到脸部，让妈妈看了很担心，立刻带孩子回诊，他们帮孩子检查口腔黏膜，发现还没有受到影响，而且孩子的疹子是「多形性红斑」，因此继续开了日舒、抗过敏等药物治疗。后来又过了5天，孩子再度回诊，身上的疹子已退到几乎没有，咳嗽症状也好了很多，结束这惊悚的病程。

颜俊宇指出，感染霉浆菌的患者约有25%会出现皮肤红疹的症状，而这些病人会先有咳嗽、倦怠、发烧的前驱症状，之后起的疹子形态有可能是荨麻疹、水泡，或是像这次他收治到的病人一样，是形成「标靶」的形状。而感染霉浆菌有时会出现口腔溃疡，但经过抗生素、抗组织胺、类固醇治疗大多会改善，极少病人会因此住院。

颜俊宇提醒，多形性红斑的发生原因多半与感染后产生免疫反应有关，最主要由疱疹病毒（50%）引起，霉浆菌（10%）、EB病毒、流感、腺病毒、组织浆菌感染也可能诱发，还有药物过敏（5%）、疫苗等原因也要考虑。