伤口溃烂化脓不见好 这病患溃疡机率比常人高7倍

桃园医院提醒医提醒感觉运动及自主神经病变患者因肢体末梢较无知觉，溃疡的机率会比一般人高出7倍，须特别留意。（桃园医院提供／陈梦茹桃园传真）

62岁的王先生患有糖尿病已有十逾年，未规律控制，药物也未按时服用，2周前开始觉得脚的知觉较不敏锐，但因没有造成什么影响，直到伤口流脓有异味才赴医院求诊。医师指出，感觉运动及自主神经病变患者因肢体末梢较无知觉，溃疡的机率会比一般人高出7倍，须特别留意。

王先生睡醒发现袜子湿湿的，查看后发现脚底有大片发红破皮，推测可能是前几天寒流来，穿着袜子包着暖暖包捂脚睡觉，因皮肤对温度不敏感，睡着后就烫伤形成水泡了，想说应无大碍，就用牙膏涂抹伤口，也试过狗皮药膏、邻居介绍的偏方自己换药，但一直都换不好，伤口越发严重，流汤流脓还有异味，直到全身倦怠、发烧等不适症状陆续出现后才赶赴医院求治。

卫生福利部桃园医院整形外科医师林佑宗表示，感觉运动及自主神经病变患者因肢体末梢较无知觉，溃疡的机率会比一般人高出7倍，因神经受损导致屈伸肌协调性不佳，不正常的骨骼突起产生异常的足压点，持续承载负重、鞋具摩擦、足癣或修剪指甲时造成反复创伤及感染，加重了足部产生溃疡。

林佑宗说明伤口治疗有4项步骤，第1点「清创」，需移除足茧，减少足底压力及清除病原菌；第2点「伤口敷料使用」进阶敷料可创造湿润愈合的环境，同时达到吸收过多分泌物、减少伤口感染的效能；第3点「动脉绕道手术」血管阻塞或狭窄太广泛需考虑施行；第4点「鞋垫及鞋具」预防产生足部溃疡及减少伤口压力的乘载。

卫生福利部桃园医院伤造口护理师黄怡静提醒，患者应每天检查洗涤润滑双脚、定期修剪趾甲、避免光脚走路，着合适的鞋袜，勿接触过冷或热源及化学性物质，足部变形隆起者鞋头需宽与深，材质不可太硬，鞋底无接缝，客制化鞋垫。

而王先生经检查判定为糖尿病足，后续陆续实施通血管、抗生素治疗及伤口清创，伤口以抗菌含银抗菌敷料更换，于2周后趋于稳定，病患得以出院回家自我照护。