生命的价值 非纯粹延长寿命

随时放得下的功课（时报出版）

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诸事无常是生灭法，生灭灭已，寂灭为乐，修道的宗旨既然是四大皆空，我空法空。当然身体这个臭皮囊仅是借来用用，也应该空掉，奈何现代医学虽注重养生，但西方医学却极力主张，不惜一切去延长生命。生命的延长有些具个人意义且有品质的（quality of life），也可能是没品质也无意义的（例如依赖呼吸器、长期住院、多重共病）。生命的价值在于可以创造人类（群体）的幸福，而不是是纯粹延长生物体的寿命，规避讨论其正当性。例如极大化的极端就是将当代医学无法治疗的躯体（零下80°C）冰冻起来，以待几十年，甚至百年再解冻，治疗顽疾。说穿了，就是怕死，对躯体的执着。

众人不寻求超越人生的价值，体会宗教信仰的真谛，只着眼于血肉躯体或欲望的享乐。假若人生不是欲望和享乐，那么为何有如此强烈的不接受自然死亡的宿命。任何生命体都会凋亡，都有一定的生命周期，绝对不可能长生不老。然而人类的天性比所有的动物都怕痛、怕老、怕死。所以当前社会中都以此人类所追求的议题大做文章，产品推陈出新，人性的道德、品德却离大道愈来愈远。

医学科技的发展，其实以金钱为导向，因为人们怕老怕死，所以生技公司、大药厂不断推出抗老、抗死的科技产品，不仅让众人拼命劳累赚钱，去购买对生命没太多意义的东西，彻底被迷惑。西方国家对于二十一世纪癌症末期病人活好一年有品质的生命代价，以标签价格ICER值为公定药物经济效益的参考。目前世界顶尖的医师都为大药厂代言，许多产品尤其为癌症的治疗，绝大多数都是无法治愈疾病，只能延长生命。这并不是延长五年、十年，而是只延长三、四个月，在统计学上就可以称为突破性有疗效的新药。经过计算，假若延长一年生命，是国民生产毛额GDP的二到三倍是合理的。那么台湾人民二○一九年平均GDP是二万五千美元，所以一种药品，（不包含其它搭配的基本医疗）五万到七．五万美元，也就是死前多活一年的一种新药物二百二十万台币是合理的代价。这是先进国家计价的游戏规则，不是开发中国家负担得起的。

若病人多活二年才死，单一种新药就耗费五百万新台币，但尚未加入其它费用，如抗生素、呼吸器、加护病房、轮血、干细胞移植等以及其它病房费和人事费用。请问这种财政负担只注重将死者（多数是老年）平均寿命延长，但拖垮年轻人的财务，试想因为健保，无效医疗或次无效医疗（因为健保免部份分担）所耗费的财政是否挤压了全国人民的社会福利。

这最大的原因就是生命无价，人人平等，不去讨论那些新科技，天文数字价格的新药，或是那些治疗是我们所不需要的。这些钱，多半落入西方大药厂手里或股票持有者，国内的医界或西药界所得其实也只是过程中的蝇头小利。

古人对生死看得比较淡，因为医药不发达，容易乐天知命，现代医药发达，连器官都可以移植，基因可以抑制或重新编辑，所以人体这个臭皮囊，就成为医药科技的商品，旧房子需要重新装潢，臭皮囊也需要医学美容的打点、改造，定期身体检查、维护。生物科技成为最赚钱的事业之一。（五之一；摘自《随时放得下的功课》）