世界哮喘日丨干细胞会是治疗哮喘的选择吗？

世界哮喘日

5月3日是第24个“世界哮喘日”。现在全球哮喘患者近4亿，我国哮喘患者近4500万，未达到完全控制的哮喘患者超过2000万，是近年来十分引人关注的全球公共健康问题。

事实上，哮喘最致命的地方还在于突然的发作。这可能造成患者无法得到有效救治或不能及时赶到医院，在这样的情况下，出现脑损伤甚至死亡的几率便增加。

哮喘发作的原因是什么？

哮喘主要是一种遗传性疾病，但目前尚无明确的哮喘病因，也可能是对污染物或灰尘的过敏反应。免疫系统将这些环境刺激物视为外来入侵者，导致炎症性免疫反应，引起哮喘发作。

在临床上，许多因反复咳嗽或胸闷的患者，往往经检查后发现是哮喘发作，且发作严重程度都为重度以上。而且哮喘是一种慢性气道炎症疾病，具有一定的可逆性。但正是因为有可能自我缓解，使得很多患者产生误区或者侥幸心理，认为不治疗、休养一下就可以了，却没意识到会致使哮喘频繁发作，导致更严重的后果。

误区一：哮喘患者无需随身备急救药

正解：哮喘患者必须随身携带急救药

很多症状轻微的哮喘患者，没有习惯随身携带缓解症状的急救药。但由于哮喘患者发作时间不定，且发作严重程度不一，使哮喘发作通常是一件非常危险的事。因此，无论症状轻重，哮喘患者都应随身携带急救药。

误区二：治疗哮喘的激素药会有很大的副作用

正解：哮喘的激素治疗大多是吸入用药，剂量小且安全

控制哮喘一般使用吸入激素，虽直接作用于呼吸系统，但剂量一般较小，出现全身不良反应较少。因此，只要在医生指导下用药，基本是安全的。

误区三：哮喘的患者为避免哮喘发作应尽量避免运动

正解：哮喘患者应当在缓解期进行适量的运动训练

哮喘缓解期适当的、因人而异的体育活动，不但可增强患者的体质，而且能改善临床症状，有效减少哮喘的发作。所以患者可在医生的具体指导下，适当选择如广播操、太极拳和步行等运动进行锻炼，加强体质，抵御疾病。

2.在温暖、干净、封闭的环境里适当做一些运动，运动前在医生的建议下进行评估，避免剧烈运动；

3.按时按医嘱坚持服药；学习正确使用吸入器的方法，并随身携带急救药物如硫酸沙丁胺醇气雾剂；

4.定期去医院进行检查。

间充质干细胞由于具有来源广泛，易在体外培养，诱导和扩增以及免疫原性低等特性，成为组织工程，细胞工程和基因工程理想的种子细胞和研究热点。

现在已证明间充质干细胞可通过分泌生长因子、细胞因子、抗纤维化因子或者血管生成介质等实现旁分泌反应，并发挥免疫调节功能。并且移植间充质干细胞可使其归巢到缺血和损伤组织。

间充质干细胞与气道炎症

哮喘发病与机体免疫系统功能异常有密切关系。T细胞活化及T细胞亚群之间的平衡状态已越来越引起重视，成为哮喘发病机制研究的一个热点。最近有研究证实诱导哮喘早期移植间充质干细胞可上调外周CD4+CD25+调节性T细胞，降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，明显抑制哮喘小鼠的气道炎症。

间充质干细胞与哮喘气道重塑

气道重塑是哮喘特征性病理改变之一，即使是轻度的哮喘患者也存在气道重塑的现象。发生气道重塑涉及气道结构的多种组分，包括上皮组织的丧失、上皮下纤维化、新血管生成、胶原沉积、成纤维细胞和肌成纤维细胞增生和气道平滑肌细胞的增生肥大等。

目前已经有实验证实间充质干细胞可调理肺并分化为肺上皮细胞，以缓解急性肺损伤和慢性肺损伤，也有报道称间充质干细胞通过修复哮喘气道上皮细胞促进气道上皮重建。因而可以凭借干细胞技术来修复气道上皮细胞，增强上皮防御能力，防止哮喘疾病进展。

近年有越来越多的研究发现，间充质干细胞可定向迁移至肺参与修复和重建并抑制纤维化，同时早期使用间充质干细胞可显著抑制哮喘气道炎症。目前已有大量的临床前期和临床研究显示间充质干细胞疗法的安全性和无毒性。因此，基于间充质干细胞的治疗有望给哮喘治疗开辟一个新的方向。