【卫生健康宣传日】世界哮喘日——揭示哮喘的错误观念

2021年5月4日（5月第一个周二）

是第23个“世界哮喘日”

（World Asthma Day）

今年的主题是：

“揭示哮喘的错误观念”

世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界卫生组织（WHO）推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对哮喘的防治和管理理念。

什么是哮喘？

哮喘是一种呼吸系统疾病。是以气道出现慢性症反应为主要特征，在过敏原或其他因素的刺激下，支气管发生阻塞，进而造成气道狭窄，影响肺部通气，导致患者呼吸困难的疾病。患者还可能出现哮喘急性发作，即症状突然恶化。

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。

哮喘虽不能根治，但可以很好控制

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的慢性疾病之一。

儿童哮喘如不积极治疗，部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘，严重影响肺功能及生活质量。尽管哮喘无法彻底治愈，但可以控制哮喘以减轻和预防哮喘发作，使哮喘患儿肺功能及生活质量达到最好。

如何治疗支气管哮喘？

治疗哮喘的药物主要分为控制性和缓解性药物，控制性药物是每日规律使用的药物。缓解性药物是通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。更重要的是一旦确诊哮喘，坚持长期持续规范化的治疗，减少哮喘急性发作的次数，有效保护患者的肺功能。

中医药防治哮喘的原则是“发时治标，平时治本”，注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。根据身体情况，适当体育锻炼，逐步增强体质，提高抗病能力。饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；保持心情舒畅；劳逸适当。夏季可以贴三伏贴，要注意应该在正规医疗机构的中医师的辨证论治和指导下进行贴敷，切不可盲目贴敷。

哮喘常见五个误区

误区一：哮喘在不发作的时候就无需用药

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对于哮喘患者来说，绝对不可能完全避免接触到可能引发哮喘的因素。因此，一定要通过规范管理来预防哮喘的发作，对于绝大多数哮喘患者，可能需要长期吸入糖皮质激素。如果只是在哮喘发作时才使用支气管扩张剂以平喘，而一旦平喘之后又不通过维持治疗进行有效的控制，结果就是屡治屡犯，哮喘反复发作，这样就很容易致使肺功能受损，影响长期的治疗效果。

误区二：只有「喘鸣」了才是哮喘

虽然哮喘最具有特征性的症状是喘息，就是在呼气的时候有类似于鸟叫或者吹笛样的喘鸣音。一般是在夜间加重。但是，有些患者就没有标志性的喘鸣音，主要表现为咳嗽或者憋气、胸闷气短，也都是在夜间加重，有人一到晚上就咳嗽得厉害，影响睡眠。

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但是仅仅出现上述症状，在临床上还不能诊断为哮喘，还需要做肺功能检查来判断。当气管受到刺激以后，气道收缩，所以呼气时会有喘鸣音，或者产生咳嗽、胸闷的症状，在哮喘发作时做肺功能检查，肺功能会有所下降。但是在肺功能下降的情况下，再给病人吸入支气管扩张剂，很有可能气管就会舒张，再做肺功能检查，就会发现肺功能很快改善。所以诊断哮喘需要依靠肺功能检查来判断。

误区三：只要坚持用药就可以，不用去检查肺功能

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哮喘在严重时很危险，可能造成呼吸困难、呼吸衰竭。而患者往往对病情不够了解，很多人都在症状加重或减轻时，自行加减药量，也不定期去医院检查肺功能，认为只要不喘就是健康的。其实，哮喘患者平时除了坚持用药，也应定期检查肺功能，只有更好地了解肺功能的情况，才能加以防范，避免急性发作的可能。

误区四：吸入激素对身体危害大

哮喘是以气道慢性炎症为主要特征的慢性病，吸入糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的一种药物，吸入激素会直接吸到气道，药物直接在气道里发挥作用，而且剂量小。但是很多患者一听到激素就非常排斥，担心长期服用会出现发胖、免疫力低下、肺部感染等情况，这种一般都是激素用量比较大，特别是口服或者静脉激素的情况下，出现了一些激素相关的副反应。

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哮喘主要是使用吸入激素，与上述提到的口服或静脉激素有不同之处：

首先，吸入激素的剂量小，口服或静脉激素的使用是以毫克（mg）为单位，比如10mg、40mg；但是吸入激素是以微克（μg）为单位，比如160μg、250μg，1000微克等于1毫克，相差1000倍。

其次，药物剂型不一样。吸入激素是直接进入气道，即使有时因为漱口误把激素吸到嗓子或者进入食管，但是经过肝脏代谢，吸入激素对全身基本上没有什么特别的作用。所以，吸入激素基本上不会产生口服或静脉激素的副作用。

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那么，长期吸入激素几十年，累积的量会不会对身体造成危害呢？黄克武教授表示，和上述谈到的两点一样，对身体的危害几乎可以忽略不计，吸入激素对哮喘患者来说是非常安全的药物。

注意：

吸入激素后，一定记得漱口！如果长期吸入激素，但是不漱口的话，可能会造成嗓子哑或者嗓子干，某些患者可能出现口腔真菌感染，如鹅口疮。

误区五：哮喘得到控制后，就不用继续治疗了

首先，我们一定要知道哮喘是一种慢性气道疾病，即使有些哮喘患者的症状不明显，可能和正常人一样，但是在这种情况下，也不能掉以轻心，一段时间内没有症状，并不代表哮喘就治愈了。因此患者一定要在医生的指导下规律用药，不能自行停用药物。如果忽视或不重视哮喘的规律治疗，往往会造成哮喘反复发作，久治不愈。

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哮喘管理或者治疗的最终目标是要达到哮喘的长期良好的控制，比如没有日间症状，没有夜间憋醒；没有活动受限，可正常运动；没有急性发作，不需要使用缓解症状药物；肺功能达到正常或者接近正常。

当哮喘达到长期良好控制的情况下，有80%以上的哮喘患者可以像正常人一样生活、工作、学习，甚至参加体育和休闲活动，哮喘管理目标是达到控制。控制并不是疾病的根治。作为普通的百姓看病认为疾病能达到根治，实际上在医学上，许多慢性疾病，比如高血压、糖尿病等，都不是根治，都是通过现有的医学治疗手段，使疾病达到长期良好的控制，没有症状，并尽可能减少出现疾病未来急性发作的风险。

哮喘常见问题答疑

1

哮喘可以治愈吗？

哮喘是一种慢性气道疾病，治疗的目标是达到临床控制。通过避免诱因、维持正常的肺功能水平、长期规范治疗和管理，在病情得到良好或完全控制的情况下哮喘儿童是完全可以像正常人一样学习和生活。

2

哮喘的治疗方法有哪些，合并过敏性鼻炎的话需要一起治疗吗？

哮喘的治疗注重药物治疗和非药物治疗相结合。长期控制药物以吸入性糖皮质激素及孟鲁司特为代表，缓解药物以β2受体激动剂为代表。非药物治疗包括变应原回避、合理运动改善肺功能和情绪控制等。约有80%哮喘患者同时患有鼻炎，10—40%鼻炎患者同时患有哮喘。二者相互影响，若同时存在，需要一并治疗。

3

哮喘的孩子需要检测过敏原吗？

需要的，接触过敏原是哮喘的诱发因素之一。检测过敏原，避免接触过敏原，可以减少哮喘发作的风险。

4

哮喘的孩子饮食有什么需要注意的吗？

对于明确存在食物过敏的哮喘儿童，在日常饮食中应注意规避。要避免冰冷食物刺激，注意营养均衡，对过敏食物找到合适的替代品，以免影响儿童的生长发育。