十人九痔！台人罹患痔疮率破8成 开刀怕痛「这一招」有解

台南市立医院一般外科医师林威廷建议需要动手术的痔疮患者，可以考虑使用微创痔疮消融手术。（台南市立医院提供／洪荣志台南传真）

十人九痔！国人罹患痔疮机率高达86％，但因传统的痔疮切除手术，经常造成巨大疼痛，甚至肛门伤口也容易感染，术后排便的撕裂感更令人难以忍受，导致痔疮成为许多人难以说出口的「隐疾」。台南市立医院一般外科医师林威廷建议需要动手术的痔疮患者，可以考虑使用微创痔疮消融手术，不仅伤口更小、疼痛感低，术后大多隔天即可出院，不必再因害怕不敢手术。

林威廷举例说，50岁陈先生因工作需长时间久站与搬运重物，为了舒缓繁重的工作压力，烟、酒、槟榔几乎不离身。年轻时偶有解便不顺，肛门口还不时会有痔疮肿大问题，随着时间一久，痔疮肿胀程度越来越严重，更经常伴随疼痛及灼热感，需要用手将突出的痔疮推回去才能缓解。经接受微创痔疮消融手术后，第一天疼痛感减缓许多，即返家休养，术后2周原本痔疮脱垂处已缩小一半以上，也很快返回工作岗位。

林威廷表示，人体正常的肛门结构上有一个「锯齿线」，锯齿线以上的黏膜下层组织，称为肛门软垫。如果长期肛门出力或解便不顺，使得肛门管黏膜下层内的静脉丛曲张形成，就是所谓的痔疮。

林威廷指出，痔疮可以分为四个等级，第一级：会出血；但排便或用力时，痔核不会脱出；第二级：排便或用力时，痔核会脱出但会自动收回；第三级：排便或用力时，痔核脱出后需用外力才能推回；第四级：脱出后无法用手推回，或推回后站立或走路又会脱出。

林威廷认为，大部分的痔疮患者，多数都是无症状，可以从饮食控制、保持排便顺畅及避免酒、咖啡与其他辛辣食物的摄取，避免症状的恶化。

至于轻度症状则需要保守治疗，包括软化大便、局部涂抹痔疮软膏、以及温水坐浴等。严重者就需要外科手术的介入，如持续出血、痔疮脱垂导致疼痛影响日常生活，则会采手术处理，如痔疮结扎手术、痔疮传统切除并用能量切割器、微创雷射消融手术等。

林威廷建议，针对需要手术的痔疮患者，可以考虑使用微创痔疮消融手术。此法较以往的传统术式伤口更小，出血较少，疼痛感低，大多术后隔天就可出院，4至8周即可达到完整治疗效果，可以大幅降低病患因害怕术后不适不敢手术，却继续承受痔疮痛苦的两难。

不过，林威廷也强调，痔疮的肿胀程度，将对应到不同的处理方式，建议术前与医师充分讨论，找出最适合的处理方式。他也提醒，术后的保养至关重要，每天摄取足够的水分和纤维质，可有效避免便秘或久蹲马桶，搭配适当的活动，避免刺激性食物或烟酒等，才能提高治疗成效，彻底解决痔疮的烦恼。