是痣还是皮肤癌？医「1张图秒对照」 长这2部位最危险

发现痣的时候常会让人担心是否为皮肤癌，皮肤科医师罗阳指出痣的主要类型，并教大家怎么看是不是有皮肤癌风险。(示意图/ Shutterstock )

发现痣的时候常会让人有点担心是否为皮肤癌，还是什么？尤其是出现一些奇奇怪怪的痣，例如凸起、长毛、流血、蓝色、红色等。国泰综合医院暨内湖国泰诊所皮肤科罗阳医师指出痣的主要类型，以及常见医学定义的痣和「民众所称的痣」，并教大家怎么看是不是有皮肤癌风险。

●真的痣可分成３大类型，黑色素细胞组成形成痣。

罗阳医师表示，「真正的痣」视深浅程度可分成3大类型，包括交接痣、复合痣、真皮痣。

交接痣：

长在表皮层和真皮层交接处，外观平而黑，是最为常见的痣。

复合痣：

也在表皮层和真皮层的交接处，但再更往真皮更多一些，外观微凸，可能有点长毛。

真皮痣：

更多长在真皮层，凸起幅度明显，外观会有如颗小肉芽，颜色常见为肉色、浅褐色，在台湾也俗称「肉痣」，也多半随毛发。

为什么会长痣？

长出痣的原因是因为黑色素细胞组成，除了先天因素，后天因素可包括日晒、紫外线，这是最常见的。药物也可能会有所影响，例如免疫抑制剂、或荷尔蒙相关药物。而像是怀孕、青春期等荷尔蒙改变，也可能会有所影响。

●痣和皮肤癌常见Q&A解惑

了解痣的3大类型、形成原因，罗阳医师也说明各种医学定义的痣和「民众所称的痣」，虽都被称做痣，但未必就是上述所说到的三大类型。

蓝色灰色的痣：

称蓝痣，大多是真的痣，只是长得较深层，光折射下看起来看似灰蓝色。不过要注意的是，若是突然出现也须鉴别诊断，排除恶性肿瘤的可能性。

先天型黑色素痣：

是真的痣，但可能发展成「黑色素细胞瘤」。范围可能较大，天生就存在，需要观察。直径小于1.5公分通常无伤大雅；介于1.5-20公分则需持续观察；若超过20公分则建议切除，以免发展成恶性的黑色素细胞瘤。

旁边白色一圈的痣：

大多是光晕母斑痣/白晕痣，是真的痣，也可能是「白斑症」。皮肤会白一圈，通常是因为黑色素细胞被免疫细胞吞噬所造成，并无大碍。但也要留意自体免疫疾病白斑症的前兆也与此相似。

消失不见的痣：

真的痣消失，原理如白晕痣，痣是由黑色素细胞组成，这会吸引免疫细胞对其攻击、吞噬，当免疫细胞强过黑色素细胞，痣就会渐渐消失。

很一般的红痣：

若仅是单单红色一点，无其他特征，通常是名为「樱桃血管瘤」的良性肿瘤，并非真的痣，是因为皮肤老化所引起。但若有其他异常，则未必是樱桃血管瘤，也有可能是皮肤癌。

会破皮、流血的痣：

可能是真的痣，也可能是皮肤癌。一般而言痣并不会流血或容易抓破皮、自行脱皮、搔痒、伤口久久不愈等症状出现，这种情况可能为「脂漏性角化」，又或是前述提到的「先天型黑色素痣」正转变成恶性肿瘤，因此产生异常症状。

长毛、异色、凸起＝皮肤癌？不是皮肤癌？

从上述可见，单看痣是否长毛、是否凸起、是否为其他颜色等，都并不足以做为评估标准。像是民众常见用「看毛」的方式评估，其实越中下层的痣、越接近真皮层的痣，越会长毛，因为痣细胞上若有毛囊就会长毛，而毛囊就多在真皮层。

痣会变成皮肤癌？

另一方面，许多人也会担心痣会不会变成皮肤癌，罗阳医师则表示，除了前述提到的「先天型黑色素痣」，绝大多数的痣并不会变成皮肤癌；绝大多数的皮肤癌，通常不是由痣变成的。日常会听到「痣变成皮肤癌」一般仅是一种口语话的说法，大多数的皮肤癌从一开始就是皮肤癌，只是外观有如一颗痣，后续发现异样被诊断出是皮肤癌。

●医教「ABCDE识别法」，抓出「假的痣」揪出皮肤癌！

罗阳医师指出，真正有助观察皮肤癌的方法，可由「ABCDE识别法」进行，这是皮肤科相关医学界普遍共识，且建议只要出现其中一种情况就要留心，符合越多更越是建议早点检查。

A：Asymmetrical

指得是形状不对称，形状上下左右不对称。

B：Border

指得是边缘不规则，也就是呈现如锯齿状、缺角等形状。

C：Colours

颜色不均匀，包括颜色不均匀或是深浅不一等异常。

D：Diameter

指得是直径比较大，超过6mm或是持续变大就得留意。

E：Enlargement

变化比较快，明显感觉得到变化，或是出现流血、搔痒等症状。

上述主要为「黑色素细胞癌」观察方式，此皮肤癌通常又以肢端较容易出现，也就是手脚，尤其是手指、脚指，不过也可以用来观察各部位是否有其他皮肤癌的病灶，若有发现尽早检查。

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