失智症分流新制遭反弹 家属不愿转日照、拒收事件频传

台湾社区式长期照顾策略联盟认为，长照服务应根据失能程度提供不同照顾场域和服务，日照中心同样很重要。（示意图：shutterstock／达志）

台湾失智症人口超过37万人，卫福部明年起，将实施轻中重度分流，让中度失智且失能者，从失智据点转换至日照中心。昨日（25）台湾失智症协会指出，有7成失智家庭不愿转到日照中心，且常遭拒收，反对政府实施新制；台湾社区式长期照顾策略联盟今日（26）澄清，日照中心并没有拒收情形，反倒失智据点接近饱和，应实施分流制度，让照护服务根据失能程度提供不同照顾场域和服务。

卫福部长照司明年起，强化分流机制，要求将CDR评估为中度（2 分）以上中重度失智个案，且长照需要等级第4至8级者，由地方卫生局辅导转衔，从失智据点转至日照中心等长照服务系统，让轻度失智者有更多机会进入失智据点。

台湾社区式长期照顾策略联盟理事长黎世宏同意，长照应根据老人或身障者失能程度不同，提供不一样的照顾场域及服务，因此日照中心在失智症照护中，同样扮演不可或缺的角色。

然而，昨日台湾失智症协会声明，反对卫福部新制，要求暂缓，并指出有7成失智家庭不愿转到日照中心；且失智者在寻求日照中心时，也常遭遇因「额满」被拒绝的状况，有个案曾遭日照中心以人力不足为由，拒绝收案。

对此黎世宏澄清，台湾目前日照中心接近1100家，各地设置普及率的确有待努力，但服务过程中，混合式日照中心均可服务失智症长辈，且CDR 2分是全国日照中心服务失智症长辈的最大宗，全国平均使用率不到75％，日照中心为增加收入，不可能发生「拒收情形」；反倒各县市失智据点多数饱和，新发掘个案，不容易进入据点接受服务。

失智据点与失智共照中心政策自2017年实施至今，各县市目前有118个共照中心及538失智据点，失智据点定位为「初级预防服务」，在硬体、照顾人力比及人员专业部分未有过多规范，进行半日或全日型的免费服务或安全看视，服务对象主要以极轻度（CDR0.5 分）或轻度失智个案为主。

当个案失智状态日渐退化，建议至社区型的日照中心接受照顾为佳，因日照中心属于「居家生活延续」，借由空间、专业管理人员拟定照顾计划、跨职种专业团队介入、各种活动的设计安排与带领等生活照顾，延缓老人的失智与失能，让长辈维持自立生活，并减轻照顾者负荷。

黎世宏表示，失智据点转型十分重要，失智据点若能转型为日间照顾中心，并依照日照中心相关设置标准完成环境与人力的配置，让服务对象即使失智、失能程度加重，也无需离开熟悉的场域，有助于维持服务连续性，并减少对患者和家属的冲击；也呼吁政府重视社区型日照中心在长照体系的角色，提升日照中心普及率、加强资源配置。