他碰一声倒地抽搐竟心血管阻塞！长庚研究曝东亚专属抗血小板疗法

▲蔡明龙医师提醒，若在活动时经常觉得胸闷不适，建议尽早至心脏科接受检查治疗。（图／土城医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

40多岁的阿万有高血压病史，因为感染新冠在家休息，一天家人突然听到巨大撞击声，急忙前往查看，惊见阿万倒卧在地不省人事且全身抽搐，经过紧急送医才确认是心脏冠状动脉阻塞，在透过心导管冠状动脉气球扩张合并支架置放术及叶克膜置放，终于顺利抢救；而术后也需使用抗血小板药物预防血管再次阻塞，长庚医疗团队研究揭露「东亚专属」的抗血小板疗法。

土城医院心脏内科医师蔡明龙说明，心脏冠状动脉阻塞会导致急性冠心症，包括心肌梗塞及不稳定心绞痛，患者通常会出现胸痛、呼吸困难和冒冷汗等症状，严重会导致并发症、休克、甚至死亡。

蔡明龙指出，阿万在接受心导管放置支架之后，经过加护病房住院一周抢救，终于顺利康复出院，而后续必须要使用抗血小板药物来避免血栓形成。值得注意的是，个案抗血小板药物使用是依照日本经验减少剂量，以降低出血风险，后续在一年多之后血管稳定也顺利停药，目前已经恢复至与一般情况。

▲术前心导管冠状动脉造影（图左），虚线为阻塞血管（图中），术后恢复血流畅通。（图／土城医院提供）

蔡明龙表示，近年来医界开发替「格瑞洛（Ticagrelor）」及「普拉格雷（Prasugrel）」作为新一代的抗血小板药物，然而考虑到东亚人的体质特性，日本以调整后「降低剂量的普拉格雷」作为治疗主轴，其研究显示在东亚族群中可能会有更好治疗效果及安全性；国内虽然引进替格瑞洛及调整剂量的普拉格雷作为治疗选择，但过去全球一直缺乏研究来验证这两种新型药物的直接比较。

土城医院及长庚纪念医院研究团队对这两种新型抗血小板药物替格瑞洛和调整剂量普拉格雷进行突破性的研究，在治疗急性冠心症患者中的效果和安全性进行比较，研究成果2024年发表在全球心血管药物研究领域排名前10％的知名期刊《临床药理及治疗（CLINICAL PHARMACOLOGY & THERAPEUTICS）》，在国际上引起了广泛的关注。

蔡明龙强调，这项研究的重要性，不仅证实这两种治疗方案在临床上的有效性和安全性，更重要的是，它为东亚族群在选择抗血小板治疗时提供了考虑个体差异的重要依据，也显示实际临床数据的重要性。蔡明龙也提醒，若在活动时经常觉得胸闷不适，建议尽早至心脏科接受检查治疗，以免错失治疗时机。