台大研究：這項紅斑性狼瘡治療 可降復發助病童正常生活

台大医院小儿部教授江伯伦（左起）表示，红斑性狼疮是风湿免疫科最难控制的疾病之一，五年存活率仅约85%，不少病童因严重感染、肾衰竭或脑出血死亡；图为台大医院儿童红斑性狼疮研究团队。记者林琮恩／摄影

台大医院与台大医学院研究团队，近期完成一项回溯性研究，发现使用生物制剂作为红斑性狼疮患者「维持性治疗」，可提升疗效，用于评估疾病严重程度的「红斑性狼疮疾病活动指数」数值，2年内可由8降至4，且可降低肾炎严重程度及死亡机率，并减少使用类固醇造成的副作用。医师表示，维持性治疗可有效预防复发、减少类固醇副作用，让病童快乐成长。

该项研究全名为「使用Rituximab作为幼年型红斑性狼疮病人之有效辅助治疗」，研究方法是依照过往儿童红斑性狼疮患者病历进行整理，并加入40名儿童及青少年患者，使用生物制剂维持治疗，与53名未曾使用生物制剂的患者进行对照比较。

台大医院小儿部兼任主治医师林庭玮说，红斑性狼疮是自体免疫疾病，长期慢性发炎会导致患者多重器官破坏，且年纪轻的患者症状较为严重；传统治疗是使用类固醇，但临床上常有幼年型红斑性狼疮家长询问，因类固醇药物副作用高，希望有替代的治疗方式，使用生物制剂单株抗体即是可以维持疾病活性、预防复发减少类固醇用量的方式。

林庭玮解释，过去生物制剂多用在患者急性复发期，或出现狼疮性肾炎期间，且必须每周、双周施打，本研究的维持性治疗则是用在病情相对稳定时，且只要半年施打一剂，就可有像维持活性，预防复发，并减少类固醇用量。

台大医院小儿部教授江伯伦表示，红斑性狼疮是风湿免疫科最难控制的疾病之一，五年存活率仅约85%，不少病童因严重感染、肾衰竭或脑出血死亡；患者若长期施打类固醇药物，副作用是肾丝球遭破坏，许多患者必须洗肾，且儿童长期使用类固醇，会导致髋关节坏死，或影响生长发育，以生物制剂早期控制疾病，减少类固醇使用时间，可帮助病童回归社会正常生活，减少死亡，是红斑性狼疮治疗关键。

不过，该项生物制剂维持性治疗尚无健保给付，患者必须自费使用。江伯伦表示，目前用于红斑性狼疮的生物制剂共有两种品项，每月要价动辄数千至数万元，期待健保署将其纳入给付，维持性治疗能省下病人因复发住院带来的医疗费用支出。另，生物制剂使用不宜浮滥，否则恐会导致患者体内免疫球蛋白下降过多，或B、C型肝炎复发等情况。

台大儿童医院院长李旺祚表示，台大儿医成立至今迈入10周年，身为国家级儿童医院，希望照顾急、重、难、罕病人，红斑性狼疮是难以诊治的疾病，不少重症患者都由他院转送台大儿医治疗，风湿免疫科花费许多心血照顾病人，本次研究的维持性治疗生物制剂，希望未来能纳入健保给付，让更多孩童受惠。