台女挺7月肚游冲绳早产 健保一天可帮出7535元住院费！
▲台女怀孕7个月「冲绳早产」…20岁小夫妻要赔至少168万。（图／资料照／记者董美琪摄）
一名20岁孕妇在今年3月与丈夫在日本冲绳旅游时意外早产，相关医疗费用至少要价600万日圆（约台币168万元），由于不包含在海外旅游保险范围内，让夫妻相当苦恼。健保署表示，该孕妇若为健保保险对象，回台后可检具费用明细、收据正本、诊断书，申请核退医疗费用，但在国外出生的早产儿，因非承保对象，健保署不会给付医疗费用。
医管组副组长陈玉敏表示，若在境外发生不可避免的伤病或分娩，可在门诊或住院日起6个月内申请核退，健保署会在受理日起3个月内请专业医师审查，从诊断书、病历摘要等判断是否符合紧急伤病或分娩条件，一旦符合，会依伤病发生日前一季的医学中心门急诊及住院医疗费平均作为核退上限，将在国外代垫的医疗费还给民众。
▲若孕妇为保险对象，健保署将接受紧急医疗代垫费用申请，每天住院核退上限7535元。（图／示意图／达志影像）
陈玉敏提到，孕妇在国外紧急分娩，最主要的费用为住院费，以该女生产日在3月来看，每日住院的核退金额为7535元，但并非孕妇申请几天就能拿到该天数的核退费用。目前国内自然产的住院天数平均为3天、剖腹产则落在3~5天，陈玉敏说，因外生产住院天数不长，国外申请核退的金额平均也落在1万多元，申请民众平均在1个月内可拿到核退费用。
至于早产儿所产生的医疗费用，是否能申请健保核退？承保组科长卢丽玉表示，依照《健保法》第8条第一款规定，在国外出生的婴儿，需再回台设籍6个月后，才能成为保险对象，由于核退项目不溯及既往，在国外住加护病房接受特别治疗的费用，健保一概不给付。反之，在台湾出生的婴儿，因一出生即为保险对象，若需额外医疗处置，健保署会帮忙支付所有医疗费用。