停经妇下体见血以为回春 医一查惊呼：抹片验不出这个

（示意图／shutterstock）

台湾每年有超过3200位女性被诊断出子宫内膜癌，最常见的症状是子宫异常出血及停经后出血。（高雄长庚医院提供／袁庭尧高雄传真）

子宫内膜癌好发族群。（高雄长庚医院提供／袁庭尧高雄传真）

55岁的吴小姐停经2年，每年定期都会做子宫颈抹片健检，自认对身体状况有把握。去年底因阴道异常出血伴随下腹疼痛，她警觉有异，积极求诊后竟然揪出第一期「子宫内膜癌」。所幸透过达文西手术协助，4天就恢复正常生活，赶上亲人的婚礼。

台湾每年有超过3200位女性被诊断出子宫内膜癌，最常见的症状是子宫异常出血及停经后出血。子宫内膜癌的发生危险因子有初经早、停经晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌病人者接受Tamoxifen治疗、多囊性卵巢症候群等。

达文西机器手臂的设计宛如手腕般灵巧，有利复杂困难的组织剥离以及淋巴结的摘取。（高雄长庚医院提供／袁庭尧高雄传真）

高雄长庚医院副院长林志哲表示，子宫内膜癌台湾和欧美已是女性生殖道癌症的第一名，根据台湾癌症年报统计，子宫内膜癌好发年纪为50-65岁，约7成的病人确定诊断是疾病早期，完整手术切除肿瘤是子宫内膜癌治疗的第一步。

高雄长庚妇癌团队。（袁庭尧摄）

高雄长庚妇癌团队副召集人吴贞璇表示，子宫内膜位处子宫颈上方，无法透过抹片检查出病变。（袁庭尧摄）

高雄长庚妇癌团队副召集人吴贞璇强调，子宫内膜位处子宫颈上方，无法透过抹片检查出。民众可先进行超音波检查，若有怀疑需再接受子宫内膜切片或搔刮手术，来确定子宫内膜癌的诊断。

子宫内膜癌的手术方式为执行癌症分期手术，包含子宫、双侧卵巢输卵管切除以及骨盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结切除手术；分期手术的目的除了切除肿瘤外可近一步确定肿瘤侵犯范围和癌症期别，以作为术后是否需辅助性治疗的参考，以增加疾病控制率。根据美国NCCN及台湾国卫院的治疗准则，若手术前电脑断层或核磁共振检查判断为早期癌症且子宫没有过大，病患可以考虑进行微创手术。

吴贞璇表示，子宫内膜癌的微创手术，目前有开腹、腹腔镜、达文西机械手臂3种。与腹腔镜相比，达文西系统因具3D立体超高解析度视觉影像放大功能，加上机器手臂的设计宛如手腕般灵巧，有利复杂困难的组织剥离以及淋巴结的摘取，能降低在摘取淋巴结时伤及大血管的危险并准确判断病灶位置以完整切除，同时也减少周边组织的伤害和避免重要的神经及血管受损。

传统癌症分期手术为了完整廓清骨盆腔淋巴结而使手术时间延长、神经受损、术中出血量增加、在术后形成淋巴囊肿压迫或感染等急性并发症。慢性并发症则是造成长期下肢淋巴水肿，会严重影响病人的生活品质。

吴贞璇指出，早期的子宫内膜癌患者若于手术中使用「前哨淋巴结」技术，在子宫注射显影剂，藉萤光显影系统定位，有更高的机会找到更多的阳性淋巴结并切除，使用达文西机械手臂辅助执行前哨淋巴结的萤光显影定位能帮助手术医师执行更精细、更精准以及高品质的前哨淋巴结切除和止血，可取代传统的骨盆腔淋巴结廓清术，大幅降低下肢水肿的副作用且不影响手术成效。

55岁的吴小姐（右）去年底因阴道异常出血伴随下腹疼痛，警觉之下积极求诊。（高雄长庚医院提供／袁庭尧高雄传真）

「真的要早期发现！早期治疗！」吴小姐强调，发现自己下体异常出血2周就积极求诊，经超音波检查发现子宫内膜异常增厚，再透过子宫内膜切片确认为子宫内膜癌。转诊后确认是第一期子宫内膜癌。透过达文西手术及术后照顾，短短4天就恢复健康，还能赶上亲人的婚礼。

高雄长庚妇产部执行达文西术式治疗妇癌病人达144例，目前该手术健保尚无给付，需自费约20万元，是否适合执行需先透过医师专业评估。