退伍軍人病人數逐年增、致死率達5成 醫曝用水安全關鍵

国内退伍军人病权威、三军总医院感染科特聘主治医师张峰义图／三军总医院提供

时隔10年，台湾再次出现新生儿感染退伍军人病个案，且不分年龄个案数逐年上升。国内退伍军人病权威、三军总医院感染科特聘主治医师张峰义表示，退伍军人病是由退伍军人菌引起，主要透过水体传播，致死率达15%至50%，因鉴别诊断困难，建议民众注意用水安全。

张峰义表示，退伍军人菌与霉浆菌、肺炎披衣菌是非典性肺炎3大主要致病病原，退伍军人病不会人传人，即使患者出现咳嗽症状，疾病也不会透过飞沫传染，主要借由水体、水雾等，经呛水而染感，感染型态为「伺机性感染」，故不会造成群聚。疾病潜伏期与病人体内细菌量、个人免疫力有关，多落在2至10日之间，以5至6日最常见。高危险群包括吸烟者、使用免疫抑制剂癌症患者、器官移植病人等。

张峰义指出，退伍军人病好发于免疫力低下患者或高龄长者；刚出生的新生儿，免疫力较低，且因吞咽功能发育仍不完整，容易溢奶、呛奶，也是容易染病的族群。常见症状包括一日内快速出现发烧、畏寒、干咳，部分患者出现腹泻、食欲不振及肌肉酸痛、头痛等症状。严重时并发呼吸衰竭，患者必须使用呼吸器维生，一般患者致死率为15%，免疫机能不佳者致死率可达5成。

「退伍军人菌喜欢温度稍高、摄氏35至45度环境，天热时水塔温度适合生存。」张峰义表示，温度在60度以下，退伍军人菌都能生存，建议民众将水煮沸至70度以上杀菌，水塔、蓄水池等处，必须定期清消，使用饮水机、滤水器等设备，建议依建议定期更换滤心，才能确保用水安全。

张峰义建议，配置新生儿、婴幼儿配方奶时，用品应清洁消毒，使用煮沸且冷却至不低于70度水冲泡，避免直接添加冷水降温。因退伍军人病临床表现与其他肺炎相近，临床医师也应提高警觉，遇肺炎新生儿病例时，应评估暴露风险，将退伍军人病纳入鉴别诊断，以利早期诊断、早期治疗。治疗方式以抗生素治疗为主，使用药物包括Levofloxacin或红霉素，疗程约7至10日。

根据卫福部疾管署传染病监测，退伍军人病感染人数近10年逐年增加。今年截至22日，共累计334例退伍军人病确定病例，其中326例为本土病例，8例为境外移入病例；本土病例中，男性占75％，年龄50岁以上者占比超过9成。疾管署副署长罗一钧指出，年长民众感染退伍军人病的原因，或与接受癌症化学治疗等，导致免疫力低下有关，也因检测进步找出更多患者。