4新生儿患「退伍军人病」 照护院所用水设施验出菌株

4新生儿患「退伍军人病」，照护院所用水设施验出同源菌株。（示意图／shutterstock）

疾病管制署今天公布，国内新增4例新生儿感染「退伍军人病」。（王家瑜摄）

疾病管制署今（24）天公布，国内新增4例新生儿感染「退伍军人病」，今年2月到10月间陆续发生，在出生后6到10天出现发烧、呼吸喘、食欲及活动力下降等症状，经医院通报并采检送验后确诊。疾管署副署长罗一钧指出，一年出现4例是过去10年来首见，目前个案都已出院，经环境采检比对，不排除和出生后照护院所的用水设施有关。

退伍军人菌普遍存在于天然及人工水体环境中，主要是经由吸入或呛入气雾或水滴而致病，不会以人传人方式传播，但致病性与人体免疫状况相关，高风险族群包括年长、吸烟、慢性病（如糖尿病、慢性肺病、肾脏病、恶性肿瘤等）或其他免疫低下者等。

罗一钧说明，退伍军人病较少发生在新生儿或儿童，我国自2013年确诊2例新生儿病例后已来，10年没有新增儿童或新生儿病例，而今年2到10月累计4例，都出现肺炎、呼吸窘迫合并呼吸衰竭，目前已经完成治疗出院。

地方卫生单位已追踪4例新生儿出生后照护院所共4家，同期照护的新生儿均无疑似症状。罗一钧说明，4家院所分别在婴儿室泡奶区水龙头、洗奶瓶水龙头、洗屁股和盆浴水龙头、饮水机水体、饮水机出水口等处检出阳性，分离出的菌株经比对为同源，不排除和出生后照护院所的用水设施有关。

依据疾管署监测资料，今年累计334例退伍军人病确定病例，其中326例本土病例、8例境外移入病例。罗一钧指出，今年病例高于过去10年同期，研判有两原因，一是各院所添购检测工具，较更容易侦测到退伍军人病，二是国内长者免疫低下或缺陷情形增加，好发族群人数变多。

疾管署指出，依据国际文献，新生儿感染退伍军人菌的途径主要是暴露于会产生蒸雾或气雾之治疗或设施、经水中生产、呛入或吸入污染的水等途径感染；若发生肺炎其临床表现与其它病原菌引发的症状相近，鉴别诊断难度较高，请临床医师提高警觉，如遇新生儿肺炎个案时，应评估暴露风险，将退伍军人病纳入鉴别诊断，以利早期诊断治療。

三军总医院特聘医师张峰义说明，退伍军人病目前尚无疫苗可预防，营业场所应定期清洁消毒水塔、蓄水池、用水管线及水龙头、莲蓬头、冷却水塔、饮水机等用水设施，特别是大型工业用冷却水塔、温泉、三温暖等设备环境，建议于定期清消后进行退伍军人菌检测。

罗一钧提醒，民众或出生后照护院所配制新生儿或婴幼儿配方奶时，应参考国民健康署指引，充分清洁消毒用品，使用煮沸且冷却至不低于70℃的水冲泡，避免直接添加冷水降温，以达到杀灭退伍军人菌的效果。

疾管署22日已邀请感染科专家及台湾妇产科医学会、台湾周产期医学会、台湾新生儿科医学会等开会讨论，各学会将协助加强对相关人员宣导及办理教育训练；近期也会找护理及照护司、社家署等讨论，针对新生儿机构如何落实加强管理和查核。