外展移工 應服務無長照的重症

劳动部拟于年底前重新启动外展看护服务计划（简称外展）。外展有如钟点看护工，受劳基法保障，且有工时、加班费、劳保等劳动条件的保障。外展曾于二○一三年推动，试图打破单一家庭聘雇外籍看护的方式，改由接案单位担任雇主聘雇看护工，再派到有照护需求的家庭。但当时的外展1.0，纵使雇主享有补助仍旧费用高，六年来只累计一一七五个服务人次，承办的非营利组织不堪亏损，让计划于二○一九年退场。

重启外展有其立意良善之处，毕竟目前移工与受照护者生态在迈入长照3.0之际，已不可同日而语。只要能修正缺陷，并把服务对象扩大，尤其避免与长照制度照护的「亚健康」族群完全重叠，而是着重长照无法接住的「重症」与「临时、紧急或短期照护需求」者为最主要服务对象，外展看护工的多元、弹性陪伴照顾有其市场。毕竟不是每个家庭都有长期或全日的照护需求，再加上长照资源有限，每案有固定补助金额之限制，外展移工一部分即可作为长照的补充人力，解决服务时数受限但需夜间型或全日型的受照护者。因此，外展看护工不仅不会抢走长照居服员工作机会，反而能弥补长照人力的不足及制度的限制，让外籍看护、长照居服员及专业照护人力能并行且互补。

日前有若干工会抗议外展看护会抢走长照或居家清洁人员的工作，但实务层面上，纵使长照使用者仅需支付部分费用，即能使用有语言及专业照护优势的长照服务，尚有许多家庭因无法负担费用而不使用长照，更遑论聘雇自费的外展。担心消费者会放弃有补助且更具有语言及照护知能优势的长照，而选择完全得自费且职能较不足的外展看护，不仅杞人忧天，甚至是妄自菲薄。

对于劳发署试着踏出一大步，提供更多元的照顾服务，应予以肯定。至于执行细节，建议参考以下几点，避免更多的问题产生：一、外展看护工来源不能是现有的家庭看护工，避免抢工。二、服务价目表必须透明公开，劳动部须主动承担管理与稽查责任。三、以目前外展农业工离职、失联比例高为鉴，避免外展看护工转职与逃逸。

老龄化、少子化的台湾，惟有足够且多元的照护人力，才能让人民敢生养、能安老。不管是放宽外籍看护申请或是外展，首先要能解决临时且紧急的照护需求，并让有需求之家庭能「多元选择」稳定照护人力的安排方式，「自由决定」最适合的照护方式与生活样貌。在自由市场中，长照有语言、专业、补助的优势，而外展看护制度只要一不完善，自然又会变成承办单位无利可图、外展看护无案可接，受照护者无意愿使用。

会让长照溃堤的，只有长照制度本身的缺陷，而非其他照护从业人员。纵使如此，外展若能成功，也只是解决部分照护问题的方法之一，政府的责任就是提供让人民自由选择的照护方式，不要过度干预。直接开放更多家庭类移工，提供稳定的照护人力，才能避免漏接重症与弱势族群。