衛福部拋長照保險接住重度失能 專家提醒1件事要討論

卫福部政务次长吕建德抛出「双源财政制度」构想。记者曾吉松／摄影

长期照顾十年计划2.0（长照2.0）自106年起推动，并将迈入3.0，卫福部政务次长吕建德抛出「双源财政制度」构想，轻度及中度失能者以现有税收的长照基金支应，重度失能者可采用「长照保险制度」，专家指出，如长照保险和健保一样全民纳保，和长照基金应只差在财源不同，至于长照基金和长照保险间能否流用，也是需要讨论的。

长照失能等级从第2级至第8级，第2至3级为轻度、第4至6级为中度、第7至8级为重度。我国现有长照基金主要靠税收支撑，根据财政部统计，今年1至10月税收挹注长照基金1079亿元，又以房地合一税贡献695亿元最多，其余税收来源包含烟税、遗产税、赠与税。

吕建德说，长照2.0希望服务普及，追求「广度」，长照3.0将强化重症照顾，包含在地安老，以社区为基础、强化重度失能照顾、纳入安宁疗护，并打造居家、社区、机构、医疗一体式服务，希望减轻照顾家庭的沉重负担，财务上也会尽量帮忙减轻压力。

台北医学大学高龄健康暨长期照护学系副教授林立峰表示，如果「长照保险」和健保一样由全民纳保，和长照基金应只差在财源不同；此外，还要讨论长照的基金和保险间能否流用，例如税收挹注的长照基金用完了，能否将长照保险的经费流用，需要评估不同等级的人数与使用额度是否受影响，建议长照保险的给付，应比照现阶段依失能等级分类，可降低转换阵痛期，只要经过失能评估后，就可以得出对应的保险等级额度，而现在不同等级的额度并不相同，例如第2、3级如都被分为轻度，额度不能一样。

家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁说，这样的构想代表政府重视到，长照2.0比较没有处理到的重度失能者，在3.0必须处理是大家都有共识的，至于要使用政府公务预算、保险，或仅限重度使用，目前还在很初步的阶段，应该要有讨论机制。

陈景宁指出，后续要根据有多少重度失能者，来执行资源配置，因为有些民众还是想在家照顾失能亲属、有些愿意到机构的，要思考在地有没有机构资源，可能需要进一步的资料确认，但政府提出多元可能性、愿意碰触这个议题，是可以肯定的，但现阶段乍听还在很内部讨论阶段，要和各界沟通、征询意见。