我的狗皮肤泛红，治疗无果究竟为啥？

“我的雄性德国短毛指示犬全身都是红色的。红耳朵、红眼皮，还有隐私部位，包括肛门和肚子。贝尔 19 个月大，重 59.6 磅。他之前训练结束时重 64 磅，但体重减轻了。

这是他真正狩猎的第一年，我们从 2024 年 9 月 1 日开始猎鸽子。他的皮肤在 6 到 8 个月前开始变红。起初，我以为是他跳进水槽降温导致的热疹，因为他的肚子和后端明显发红。这种红色一直没有消失。

10 月 14 日，我注意到贝尔行动变得迟缓，感觉不舒服。15 日，我带他去看兽医。他全身都是红色的，肩胛前淋巴结肿大。贝尔没发烧，不过摸上去挺热的。兽医让贝尔服用 20 毫克泼尼松，每天两次，每次 1.5 片，服用 7 天，然后改为每天两次，每次一片，再改为每天一片，总共 21 天。他目前处于第四天。

体温是 101 华氏度，所以没有发烧。他的皮肤一点也不凹凸不平，只是红，非常红，摸起来很温暖。他既不觉得痒，也不抓挠，饮食正常。这种情况已经持续了 6 个多月。他的胸部淋巴结肿大。

两位兽医给他看过，但都不知道是什么原因导致的。这种情况已经发作了两次，致使他没了精力。所有的实验室检查都是阴性的，淋巴结也做了癌症检测。他目前正在服用类固醇、抗生素和抗真菌药物，为期三周。大约一个月前，他曾服用过一周。” - 拉塞尔

我完全能理解他们为此感到困惑，因为这非常不寻常。有许多导致皮肤发红的原因，就像我在他的照片中所看到的那样，但大多数会导致狗非常痒，并对泼尼松的剂量产生反应。他的症状都不符合任何疾病的典型症状。

贝赫可能存在以下问题中的一种：

这虽然不太可能，但必须予以考虑，因为它是一只德国短毛指示犬。他的年龄比预期的大，而且由于这种情况已经持续了很长时间，他很可能会有其他更严重的症状。

这极有可能是他正在接受治疗的病症。这是一种炎症性疾病，但通常对给他开具的药物有反应。它通常会引发疼痛，而且没有淋巴结变化，所以不太完全吻合，但有可能是几种情况同时发生（比如蜱传感染）。

如果症状是因对他的食物过敏，并且他每天都再次接触过敏原，症状可能会对治疗有一定反应，但还是会复发。

这是一种罕见疾病，的确会致使腹部皮肤发红，在某些情形下，还会出现淋巴结肿大。通常会有痂，狗会发烧且食欲不振，所以这可能不是他的问题所在。他需要进行活检才能确定。

这是一种超敏反应，可能致使您所描述的皮肤发红，且不发烧，但通常也存在胃肠道症状，比如腹泻和呕吐。大约三分之二的狗不会比正常情况更痒和抓挠。它通常继发于食物过敏，但有一例报告称狗的 CAEDE 继发于其 T 细胞淋巴瘤。

只有约 2%被诊断患有淋巴瘤的狗处于贝尔这个年龄阶段，但既然您提到了淋巴结肿大，这肯定也不能排除。

不幸的是，我认为不做活检您无法诊断。如果这只是单纯的皮肤血管炎病例，他应该会对那些剂量的药物有反应。在开始治疗其中一种中性粒细胞皮肤病之前，兽医皮肤科医生建议对皮肤进行活检并确认诊断。

如果 CAEDE 是问题所在，标准的治疗方法是给予免疫抑制剂量的泼尼松。由于他目前的体重约为 27 公斤，他需要的泼尼松剂量超过 60 毫克，所以他每天需要 3 片。

如果您给予那么高剂量的泼尼松，更有可能出现副作用，所以我确实认为您首先通过活检确认诊断很重要。泼尼松副作用 可能非常严重，比如皮肤变薄、任何损伤导致难以治疗的感染、尿路感染、耳部感染，有时甚至会变得具有攻击性。

如果您身边没有兽医皮肤科医生，您可以进行治疗并观察他对治疗的反应，但我不建议这样做，因为需要考虑到副作用。

在通过活检确诊并用更高剂量的泼尼松和口服苯海拉明（通常使用苯那君，但您的兽医可能会选择使用西替利嗪）治疗后，通常在大约 5 天内会看起来好很多，并且应该在 10 天到 4 周内痊愈。药物通常要持续使用 4 周，以确保问题完全解决。

导致这种情况的可能性有很多。一项研究表明，约 50%患有 CAEDE 的狗曾使用一种叫甲硝唑的药物来治疗腹泻，所以如果他在此之前服用过任何药物，您不应再次使用该药物。也有可能他在外出狩猎时感染了贾第虫，这是一种非典型的过敏反应。

如果是蜱传感染，需要对其进行治疗，如果是食物过敏，在您找出他对什么过敏之前，它需要食用新型蛋白质排除饮食。

如果他是因吸毒所致，而您能够确保他再也接触不到那种毒品，这种情况可能就不会再出现。如果是由过敏类型的反应（如食物）引起的，您需要弄清楚他对什么有反应。一旦从饮食中排除了该过敏原，他就会好起来。

我肯定会做一个蜱虫检测，看看肿胀的淋巴结是否与蜱传疾病有关。