皮肤像蚯蚓一条条...静脉曲张为何需找皮肤科医师治疗?

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静脉曲张是很容易被忽略的疾病,在早期并没有任何征兆,大部分的病患是发现小腿青筋膨胀浮出,出现「弯曲」、「扩张」,像是一团肿瘤才惊觉有静脉曲张。

当病患发现小腿明显的静脉瘤时,事实上那只是冰山浮现的一角,在超音波检查扫描下,可以清楚的发现大腿内侧和腹股沟才是静脉曲张的源头。绝大多数静脉曲张的病患会有脚部疼痛酸麻、抽筋、及灼热感,或是肿胀,疲劳无法久站等症状。许多病人会逃避现实,一直拖到下肢皮肤搔痒硬化红肿变黑时,才惊觉病情严重。如果没有接受适当治疗,一定会持续恶化,最后出现皮肤溃疡出血。也因此,皮肤科医师常是治疗静脉曲张病患的第一线。

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静脉曲张 成因错综复杂 通常是先天遗传加上后天失调

常见的患者像是长时间站立工作老师、警察、厨师、美容美发业、或搬运重物百货工程服务业人员。还有女性患者在怀孕时胎儿腹部压迫,导致静脉瓣膜退化,这些都是造成静脉曲张的诸多原因

约有2% 的中老年人有严重型的静脉曲张,换算起来影响超过20万国人,其中女性占了七成以上。除了外观难看,许多人害怕开刀而不敢就诊,往往拖到皮肤湿疹溃疡,静脉破裂出血,迫不得己才求医,甚至已经引发了威胁生命安全的深部静脉栓塞肺栓塞

口服药物 无法治疗静脉曲张

静脉曲张的患者即使穿着医疗弹性袜,也只能减轻腿部肿胀,延缓病情的恶化。但台湾潮湿炎热,除非是在冷气房内工作,否则根本无法长期穿着,甚至还穿到香港脚及皮肤湿疹,痛苦不堪。

过去的旧观念认为要等静脉曲张严重时再治疗,但是在这时侯,往往腿部的静脉曲张己经横纵错节血液循环不良,不但手术困难,受损皮肤的也无法完全改善。所幸医疗科技的进步,超音波引导微创手术效果相当不错,恢复也快。

如果在站立时,已经发现小腿有鼓出扭曲的青筋,那罹患静脉曲张就大概八九不离十。医师可以借由彩色超音波来检视瓣膜是否有损坏,检测腿部血液逆流的异常程度,在血液循环尚未被严重影响前,提早诊断并尽早治疗。

志勋皮肤科诊所院长杨志勋(图片来源/时报出版提供)

医师简介/杨志勋医师 志勋皮肤科诊所院长,长庚医院、长庚大学教授