誤吞魚刺付300萬、經歷大手術！醫：遇上「這狀況」僅4成患者活過1年

台南市72岁男子阿财去年8月误吞鱼刺不以为意，1个月后发烧、背痛、右上腹痛送到急诊时血压只剩81/65毫米汞柱，急诊影像学检查发现疑似主动脉瘤破裂。经抢救及前后三次大手术、到现在成为少数不到四成能活过1年的幸运儿；不过就因为这一根鱼刺，代价除了鬼门关前痛苦一整年，健保加自费医疗支出超过300万。

台南市72岁翁误吞鱼刺，代价是鬼门关前痛苦一整年，加上健保加自费医疗支出超过300万。 图／freepik

奇美医院心脏血管外科主治医师吴依璇说，当晚接到急诊通知，出发前先看急诊传来的影像，发现疑有异物穿破食道，立即请急诊医师置入鼻胃管并询问病史。阿财告知1个多月前吃吴郭鱼时「有吞食到鱼刺」，因「没有什么异样感觉」未就医。

医师吴依璇提醒民众预防胜于治疗、吃东西要注意，误吞鱼刺要就医。 图／周宗祯摄影

吴依璇说，因急诊以鼻胃管洗胃时涌出鲜红血色，研判可能「主动脉－食道廔管并降主动脉感染性假性动脉瘤破裂」，造成肠胃道大量出血，紧急执行主动脉内覆膜支架置放手术，稳定生命征象。阿财之后经主动脉切除置换术、食道切除清除感染源及第三阶段食道重建手术，术后长时间喂食肠道，日前终于康复出院，且手术一年才能开始吃软食物。

阿财误吞鱼刺（笔尖所指横向阴影）不理会，最后穿破主动脉（图白色影像）造成大出血。 图／周宗祯摄影

「救治所费不赀，且10个只有4个能活过1年！」吴依璇说，鱼刺经1个月穿刺污染造成感染，治疗稳定后要胸腔镜移除腐烂食道、先前放置也一定被感染的支架，接着还要开胸放人工血管，光是第一、二次手术健保就支付220多万，患者自费45万元。再以抗生素压制感染3月以上，才食道重建。

医师吴依璇提醒民众预防胜于治疗、吃东西要注意，误吞鱼刺要就医。 图／周宗祯摄影

吴依璇提醒民众，早年因为医疗不发达，很多人会用手指催吐或吞饭、喝醋等偏方，吞饭可能把刺推到无法处理的位置，醋也没办法溶解刺，吐不出来最好的方法就是马上就医，白天挂耳鼻喉科，晚间至少要区域医院才可能有值班专科医师处理。

医师吴依璇提醒民众预防胜于治疗、吃东西要注意，误吞鱼刺要就医。 图／周宗祯摄影

误食鱼刺后意想不到的隐形致命炸弹「主动脉－食道廔管」，日本医界论文收集10多年治疗个案，即使经过抢救多次手术治疗，统计只有六成的人能救活出院，但1年后仍存活的少于四成。

阿财误吞鱼刺（笔尖所指横向阴影）不理会，最后穿破主动脉（图白色影像）造成大出血。 图／周宗祯摄影

吴依璇指出，食道就在主动脉前方，严重穿刺恐因高压血液透过相连廔管伤口全往食道灌，造成大吐血、脓胸、败血性休克等死亡。「主动脉－食道廔管」要人命的急症，更是误食异物后死亡率最高的状况，必须早期警觉及时治疗。

吴依璇说，近年新科技「主动脉内覆膜支架置放手术」，得以迅速挽回主动脉破裂命危生命。加上伤口很小，传统开胸或开腹主动脉手术日减．但阿财这状况还是需并用两种手术、三阶段手术才得以救命．在阻止主动脉大出血情况下，才能接受足够抗生素治疗到血液培养阴性，再接受后续多次手术，最后得以存活。