见伤者不救太冷漠？专家：遇到这些状况先别出手
台湾人热心善良、急公好施，常被誉为最美的风景，但每每新闻出现车祸画面，伤患倒地不起，现场却只见众人围观，总免不了一番争论。有人化身正义使者，感叹人们袖手旁观，社会冷漠；但也有人急忙解释不该任意移动伤患，恐怕导致更严重后果。不禁令人纳闷：路倒伤患，到底该搬动、还是不动？
李小姐3年前在一场记者会中现身说法。20多年前她骑机车追撞住家附近停在路边的轿车，车祸发生当下她半坐在地上，只觉得脖子酸麻，这时来了一位热心邻居上前替她按摩颈部。
救护车到场后，她没有被套上颈圈固定颈部，头、颈和身体也没有呈一直线，只记得被一群热心民众七手八脚抬上担架，当下她没了知觉。而最后，她的颈椎3、4、5节骨头碎裂，压迫中枢神经，肩膀以下全部瘫痪，酿成无法挽回的遗憾。
（高速度的撞击，无论突然加速或瞬间停度，都可能使头部甩动，造成颈椎伤害。图片来源：shutterstock）
Ａ：首先要看受伤的机转，原则上，只要是高能量、高速度的撞击，都不宜搬动伤患，常见情况像是车祸、坠楼、运动伤害等，新光医院急诊医学科主任张志华表示。
无论是从动态到静态，或从静态到动态，只要经历速度的急速变化，突然加速或瞬间停顿，就有可能造成颈部伤害。因为人体的头部和身体只有一条颈椎连结，可能使头部甩动而造成颈椎伤害。
Ａ：张志华解释，人体颈椎共有七节，一节一节紧扣相连，颈椎后方则是脊髓，一路延伸到胸椎、腰椎，属于中枢神经。假使颈椎、胸椎或腰椎骨折、断裂或者错位，首先可能感到酸麻无力；若再进一步搬动而压迫脊髓，就可能造成全身或半身瘫痪，甚至影响呼吸肌，无法呼吸而导致死亡。
高雄荣总神经外科脊椎微创手术专家林永上进一步指出，中枢神经的细胞本体和神经纤维相当脆弱、没有保护，只要损伤、断裂，就不会恢复。因此，脊髓伤害又可以分成两类：
●完全损伤：指的是身体或四肢完全不能动，没有知觉，难以再恢复原本状态。
●不完全损伤：指的是不完全的脊髓损伤，譬如脊椎骨折或四肢酸、麻、痛、肢体部分无力，这时神经仍保有一部分功能；但如果再遭受不正确的搬动，骨头进一步移位，就可能造成二次损伤，变成完全损伤，无法再恢复。
Ａ：专家们建议，遇到路倒的民众，首先要确认是否还有意识、呼吸，再进一步观察对方的四肢及颈椎、胸椎、腰椎情况，来判断是否维持原样或适时正确搬动。但最重要还是保持现场环境安全、保温、止血，并等待专业救护人员前来。
张志华提醒，确认伤患的意识时应该从正面叫患者，避免从侧面或后面呼唤，并提醒头部不要动，以免伤患无意识转头。
专家们也强烈建议，不要任意搬动伤患，除非情况相当危急，例如口鼻朝下造成呼吸道受压迫，或现场环境太过危险而必须立即搬移。搬动时则应确保头、颈呈现一直线，在正常的位置，但最好还是经过专业训练再操作。
（医师建议，遇到路倒伤患，可以参考以上流程来处置，并决定是否搬动伤患。图片来源：谢佳君制图）
●没意识、没呼吸：救命第一，确定有人去打119求救后；立即施予心肺复苏术或视情况给予急救。
●没意识、有呼吸：不可移动伤患，因为无法确认伤患发生什么事，任何状况都可能造成伤患意识不清，包括脑部受伤、出血、脊髓受伤等。但如果原姿势是口鼻朝下造成呼吸道受压迫或病人需要从正面急救如电击时，可采取圆滚木式翻身。
●有意识，但手脚酸麻无力、没知觉，或颈、背部疼痛：伤患可能脊椎受伤，但还保留脊髓部分功能，此时不可随意移动伤患，避免搬动过程中导致二次伤害。
●有意识，且手脚感觉、活动正常，颈、背部不会疼痛：推测病人没有伤到脊椎和脊髓，可保持原姿势不动，等待救护人员前来，或让患者尝试自行起身离开。
（图片来源：谢佳君整理）
（圆滚木式翻身至少要由三人同时进行，并留意头、颈、身体要一起翻转。图片来源：谢佳君）
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