无医卫生所10年暴增9成！医怨：薪水打5折还要扛官僚压力

一般任职于医学中心或诊所的医师，除了薪资待遇好，进修、受训的机会也较多，相较之下卫生所的工作环境受限许多。（图／黄鹏杰摄）

根据卫福部最新统计，全台374家卫生所有71家没有专任医师驻诊，近10年来无医卫生所不断增加，增幅近9成，其中公费医师聘期结束就离开，再加上人力断层无法衔接，因此才闹医师荒。卫生所医师向CTWANT记者透露，除了薪资可能只有一般医师的5折价之外，因为公务员身分，除了要忙政策任务，不可有商业行为以免背上贪污罪名，有时还会有「关说」压力，都让人感到尊严被践踏在地，深感不如归去。

礼拜五的下午，南投市佳成小儿科院长娄晓东正准备前往中寮乡卫生所为当地居民看诊，因为中寮卫生所已3年没有专任医师。「我大概已经帮忙2年多了，因为诊所内还有别的医师看诊，我才有余力跑到中寮，再加上路程不算太远，还在我能负荷的范围之内。」娄晓东坦言卫生所的「政策任务」多，再加上待遇不高，所以很少医师愿意留下来。「举例来说，我来帮忙看诊的费用一次是3000多元，但比照一般行情，我的诊所要找一位医师来帮忙，起码是5000多元，相差甚多。」

卫生所若无专责医师，就只能找外聘医师支援，除了看诊时段受限，打疫苗、行政相验、戒烟癌筛和长照失能的居家医师照护方案，都无法执行。公费医学生毕业的黄乙絜，当初下乡分发的选择就是中寮卫生所。「我住在台中，再加上当时是新手妈妈，中寮乡卫生所可以当天来回，比较能兼顾家庭。」当时中寮乡卫生所已经2年多没有专任医师，2017年黄乙絜就任的消息一曝光，街头巷尾纷纷竞相走告，卫生所更以「号外」方式四处宣传。

全台71家无医卫生所，其实大部分都处于中寮乡这类都市区边缘地带，既不像原乡或离岛有偏远加给，再加上人口少，门诊量也不像都会区那么高。「以中寮为例，一个上午大约只有10位病人，所以月薪通常仅10万元左右，相较于一般主治医师至少20万的月薪，实在差很多。」黄乙絜在中寮卫生所服务约3年，后来民间乡卫生所医师届龄退休，她便调去接任，直到今年2月离开卫生所转至诊所。

卫生所工作包山包海，除了常规门诊之外，传染病猖獗时更需随时应变，图为头份市卫生所在酒店设立猴痘接种站。（图／头份市卫生所提供）

黄乙絜坦言，在民间乡卫生所服务时由于身兼主任，需要做许多行政工作，再加上当时正逢疫情，真的很忙碌。「每天上午、下午固定有门诊，还要做慢性病追踪、常规疫苗接种、新冠疫苗接种，空档时要抓紧时间写一些公文，有时还要做行政相验、开立死亡证明书，还要针对偏远地区做居家医疗，疫情险峻时，假日加班也是时常发生的事。」

但这些都不是黄乙絜离职的主因。「其实我的公费聘期早在一年多前就结束，但我还是继续待在卫生所服务，虽然挣扎，最后考虑到自己的生涯规划，还是选择离开。」黄乙絜坦言对一些自费医疗项目较有兴趣，但由于卫生所是公家机关，所以只要涉及商业行为就有贪污罪的风险，为了避嫌，甚至连营养补充品都不敢推荐。

另外，黄乙絜认为卫生所医师因其公务员身分，在面对卫生局长官、议员、民代时，往往会感觉矮人一截。「就是少了一些尊重，有时候甚至会被『交代』事情，就会觉得尊严被践踏。」日前爆发高雄8家卫生所医师集体离职，虽然卫生局解释大多是届龄退休，但据卫生所人员私下透露主因是「工作没有尊严」。

此外，黄乙絜也指出卫生所医师另一个问题就是缺乏精进医术的环境。「以内科、外科来说，升任主治医师之后还需要很多训练，但如果去卫生所就会失去这样的机会。」

南投县卫生局副局长陈淑怡认为，想要解决「无医卫生所」恶化的问题，首先一定要拉高保障薪资。「无论是不是公费医师，都要让他们的薪资起码和同侪相差不多，公费医师若愿意留任，也应该再增加补助，这样热情才不会被现实消磨殆尽。」同时，陈淑怡也建议公立医院、医学中心成为卫生所的后盾，可协助卫生所医师受训，增进相关技能；同时认养无医卫生所，保障地方居民的医疗权益，中央再给予实质的奖励，例如评鉴可加分，才能促进好的循环。

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