消化道出血背后的凶手竟是心脏病作祟！80岁的夏奶奶得了这种罕见病

80岁的夏奶奶因胸闷痛伴气促入院，甚至出现了心源性休克！在上海市嘉定区中心医院，医生们紧急抢救的同时发现，夏奶奶不仅仅是心脏的问题，入院前还出现了消化道出血的情况，并引起了严重贫血。心血管内科主治医师熊丹群联想到一种罕见的疾病——海德综合征，消化道出血背后的凶手是心脏病。

呼吸困难、胸痛、晕厥……夏奶奶因胸闷痛伴气促入院后经积极抢救心跳恢复正常，但使用心血管活性药物也仅能将收缩压维持在八九十。

上海市嘉定区中心医院心内科立即查找病因，床旁超声提示，夏奶奶主动脉瓣重度狭窄。没想到，夏奶奶病情进展迅速，从心源性休克相继发展出肺水肿、急性肾功能不全、急性肝功能不全、凝血功能障碍等多脏器功能障碍。要解决这些问题，必须进行经导管主动脉瓣置换术，但夏奶奶入院前同时合并消化道出血引起的严重贫血让医生们犹豫了。

医生追问病史后，了解到患者半年前已发现主动脉瓣重度狭窄问题但并未处理，既往夏奶奶也无消化道器质性病变的情况。

主治医师熊丹群联想到一种罕见的疾病——海德综合征：

主动脉瓣重度狭窄合并消化道出血。要治疗海德综合征，首先考虑进行主动脉瓣置换术，植入瓣膜后消化道出血才可停止。

“传统的外科主动脉瓣置换手术需要开胸，创伤大、风险高。”熊丹群介绍说，考虑到夏奶奶年纪大了，且重度贫血、肺功能差、心源性休克等情况，最终决定采用无需开胸、创伤小、术后即刻拔管、恢复快、成功率较高的TAVR手术方案。嘉定区中心医院心血管内科主任医师许向东当即决定进行急诊TAVR—经导管主动脉瓣置换术的手术。

经过一个多小时的抢救，多名骨干专家通力合作，成功为夏奶奶植入新的人工主动脉瓣，成功恢复瓣膜功能。术后夏奶奶血压回升，多器官功能改善，消化道出血停止。在3-5天药物处理后，肝功能、肾功能和肺水肿等问题也有明显改善，目前夏奶奶状况趋于稳定，可择期出院。

这也是嘉定区首个通过开展急诊TAVR手术成功治疗海德综合征合并心源性休克的案例。“作为嘉定区最早开展这项工作的医院，未来将常规化这项工作。”许向东表示，心血管内科从最初的冠心病介入治疗起步，逐步扩展到包括心律失常、结构性心脏病等多个亚专科领域，实现了全面的技术提升和团队建设。