叶文凌／疫情升温急诊真的会满载吗
▲一旦重大灾难发生，因为急诊医师及一般科医师之不足，医疗恐将崩溃。（图／记者李毓康摄）
当新冠肺炎以排山倒海之姿，杀的全世界哀鸿遍野之际，除了烧不尽的火，响不完的警铃外，几乎各国都会听到「医疗崩溃」。只见急诊室外绵延不尽的救护车，一张张进不了急诊门的推床，更远的是打不通的电话。急诊门外是一张张显露着焦急期待的脸，门内则是一件件被汗水湿透的防护衣，门内外都有着共同的心声—绝望。
不论是先进国家的美国，或是有着数亿文盲的印度，乃至文明大陆的欧洲，通通因为新冠肺炎而导致医疗崩溃。其实也不难理解。表浅的讲，病人太多了，或突然暴增，所以医师不够。虽然印度每万人只有7个医师，医师太少了，但是美国可是24.5，德国可是38 .9，又如何会医疗崩溃呢？
医疗崩溃更深层的理由是，「医师流动性」不足。怎么说呢？急诊室需要的是一般科基础的医师。什么都会看，什么都能看的急诊专科医师，工作是救急，重视的是广度，而非长期且深度诊疗，但由于科技进步，医疗分工愈细，更多的医师进入专科医师领域，愈来愈多的医师从事愈来愈小的领域，基本上也无法再返回一般科领域，因此如急诊医师这般十二项全能之医师，则是严重不足。
或有好事者说，把专科医师调去急诊不就好了啊。不幸的是，医师除了穿一样的白色外袍外，会做的工作是相差十万八千里的。举例来说：外科医师几乎已经忘记听筒长什么样？心音声及心电图如何？胸部X光片何时是浸润等等。另外，要求内科医师判断何时是急性腹部急症？肾结石该打针或该手术？或是骨科感染是该手术或打针等等。这些均是强人所难，且会造成病人灾难性影响的。
制度面上观之，急诊室真的会满载，而且只要重大灾难一发生，几乎就立刻超过负荷。当然，今日医疗院所几乎都有大灾难支援方案，但是仅限于短时、有限度的时段，一旦如新冠肺炎疫情为时数周乃至数月，急诊必然崩溃，接着专科医师崩溃的更快，最后医疗院所也会崩溃。该怎么办呢？其实国家不须过多专科医师，多数时候，一般科医师才是真正扛起守护民众健康的责任。国家必须在政策面上落实这样的作法，否则面对愈来愈纷扰的世界，我们只会愈来愈无助。
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