新冠疫情冲击 台湾C肝治疗人数年减近2成

亚太肝脏研究学会(APASL)2月15至19日在台湾盛大举行年会，四十多国专家与会。今天举办亚洲消除Ｃ肝政策论坛。图亚太肝脏研究学会提供

新冠肺炎全球大流行长达三年，为WHO 2030年前全面消除C型肝炎的目标增添挑战。依照2019年WHO数据统计，全球C型肝炎感染人数预估有5800万人，其中亚洲地区感染人数高达2千万人，WHO消除目标是否能准时达标，亚洲成效成为关键。

亚太肝脏研究学会今年年会地主国为台湾。台湾C肝感染率为2.2％，大幅高于邻近国家的不到1％，肝硬化、肝癌是台湾严重国病之一，因此台湾订下「2025年消除C肝、超越世卫」的决心，政府也挹注大量资源展开根除计划。

台大医院副院长、亚太肝脏研究学会指导委员会(Steering Committee)委员高嘉宏指出，政府拟定C肝政策白皮书、设立C肝办公室以来，积极扩大筛检量能、降低治疗门槛障碍、提高医疗服务可近性以及跨科整合、推动高风险族群C肝防治与加强民众C肝识能。

高嘉宏表示，新冠疫情打乱国内原本积极消除的步调，病人治疗数量大幅下降2成。每个月治疗人数不到1400人。距离2025年C肝消除还有34个月，台湾若要达标，每月治疗人数需提升到2000人。须趁着疫情趋缓、急起直追，重启筛检与防治能量。

中山大学副校长余明隆解释，潜在患者除了居住C肝高盛行区，还包括曾有高风险行为如静脉毒瘾、不安全性行为、刺青或早年接受未消毒器具进行医疗处置者。由于Ｃ肝病毒除引起肝炎、肝硬化、肝癌，还会造成肝外病变如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病，及非肝脏癌症如淋巴癌等，上述三大慢性病患，都应积极筛检。

余明隆表示，50岁以上成年人也属Ｃ肝风险族群，可民众可利用成人健检45至79岁民众 (原住民40至79岁)终身一次免费筛检，C肝高盛行率的慢性肾脏病、糖尿病以及心血管疾病族群也要积极筛检、清除C肝病毒。

另外，过去仅大医院胃肠科医师可治疗C肝，政府为扩大筛治能量，各级医院与基层诊所医师，只要非中医、牙医有治疗意愿皆可参加。

今年2月1日起，健保署更放宽，凡未曾治疗的C肝病人，首次接受健保给付的C肝全口服新药，得免验病毒基因型，大幅缩短病患诊断时间，也让院所更快给予治疗，帮助病人远离C肝。至于肝硬化、药瘾、HIV等病人仍建议检验。一旦确诊、马上开始用药，用药后两到三个月可达98％以上的治愈率。

高嘉宏以俗称洗肾的血液透析患者为例，患者在固定透析单位就诊，一经确诊，随即用药治疗，目前台湾该族群C肝几乎已达根除。同样固定在同一处所的监狱受刑人若能，若法令有所突破，让受刑人在入监或每年体检时时筛检，一旦确诊，可在服刑期间治愈。