新冠治疗药物有哪些？新冠防治中的误区与澄清

新冠防治中，需警惕居家风险，不轻视病毒危害，避免盲目追求“群体免疫”，合理用药，并持续重视个人防护，如戴口罩、勤洗手等，以确保防疫措施的科学性和有效性。

关于新冠病毒的起源和传播有哪些误区？认为病毒是人为制造，或者可以通过特定的方式迅速传播，对此您有何看法？

新冠病毒确是它的起源，或者说从流行病学上来说，来源目前还不完全清楚。有各种各样的猜测，但基于这些猜测其实并没有实质上的依据。然而，从现状来看，它已经完全地流行到了我们全世界。从感冒的病毒角度来说，既往是有冠状病毒，比如2291这类的冠状病毒，它是我们感冒常见的病毒之一。所以我们可以用时间来印证，也许在一段时间以后，新冠病毒也会成为我们这种普通感冒病毒中间的一员。只是从目前来看，它的毒力似乎还有点强，每次变异后仍然能造成我们人群大范围的再次流行，为我们的身体和社会带来很多的负担。伴随着我们认识的深入，可能我们会越来越了解它，而且它也会成为一个越来越被我们熟悉和容易去应对的病毒。

关于新冠的治疗，部分观念认为存在特效药？新冠治疗药物有哪些？

新冠的治疗从初始阶段，我们其实并不知道有什么药是可以应对的。但到后来，在新冠的流行期间，我们就知道会有一些所谓的特效药，甚至它们的购买是很困难的。其实新冠是有针对性的抗病毒药物的，临床上我们大家可能也用过，有国产的，有进口的。包括目前我们国内仍然有一些新的研发的抗病毒药，比如阿泰特韦这类的抗病毒药。我的观点是：如果确定了新冠是阳性的患者，在早期还是去进行抗病毒治疗，这应该会为患者本身的症状缓解、身体的健康保护都会有好的疗效。有些药物大家可能吃过，药片很大，一把吃下去甚至觉得胃都有点不适应、不舒服。伴随着新药的研发，药物的剂量和颗粒越来越小，比如阿泰特韦这类的药，它对胃肠道的刺激会小一些的这些药物，同时抗病毒的效果又是类似的，所以其实作为新冠病毒，我们是有治疗药物的，推荐早期使用，48小时内使用效果最好的。

部分人群认为，确诊新冠后可使用抗生素或激素治疗？

新冠治疗药物有哪些？关于新冠的治疗，其实最理想的状态，是病毒感染的致病过程。在这个过程中，抗生素是不会起效果的，因为抗生素是专门针对细菌、支原体衣原体等非典型病原体的，对病毒没有效果。那为什么会用抗生素呢？因为在病毒感染的同时，我们可能会容易并发一些细菌感染。就像感冒时，刚开始淌清鼻涕，当出现黄脓鼻涕时，就说明有伴发的细菌感染。这是因为在病毒感染的基础上，身体抵抗力下降了，就容易导致并发细菌感染。病毒和细菌在机制上两者有相互促进的作用，这时就需要使用抗生素，但如果最理想的状态，没有细菌感染的证据的情况下，是不需要用抗生素的。关于激素的使用，会更复杂一些。我们会甄别不同的人群，比如有一些人群新冠感染以后，他们的炎症反应特别明显，高热烧到39度，烧了3天、4天、5天。我们会抽血，做一些炎症因子的检测，会发现一些特异性的炎症因子，比如白介素6、c反应蛋白等水平非常高。这种过度的炎症反应是机体对病毒产生的一种保护性反应，但当它过度以后，会伤害我们的身体。这时，我们就会使用一点免疫抑制剂，比如激素，来压制这种过度的炎症反应，减少对我们身体的影响。比如白肺，其实并不是病毒直接损伤造成的，是病毒感染后诱导的机体炎症反应导致的。这种炎症反应无法区分敌我，会大面积损伤有病毒和没有病毒的肺内细胞，才导致了白肺。这时就会使用一些激素，甚至更高级的免疫调节剂来针对这些病人做治疗。所以，激素用还是不用，一定要由专业的医生来判断，来确定是否需要使用激素。这个问题是交给我们来决定的。

关于新冠疫苗的接种，有些误区认为疫苗对于新冠病毒无效，或接种疫苗会引起白血病、糖尿病等不良反应？

疫苗的接种，其实是很成熟的一个疾病预防手段，而且是效率最高的。比如我们的流感疫苗、乙肝疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗等，大量的疫苗接种和数据显示，它是从传染病防治来说效率最高的一个手段。为什么到新冠疫苗大家也怀疑呢？我觉得是因为我们对这个疫苗和对这个疾病的认识时间太短了，没有足够多的数据来告诉我们它们是无害的，只会有好处的。同时，在大面积人群接种疫苗后，又发现了一些其他的问题。但我认为，在大家广泛接种疫苗的同时，还有一些事情会自然发生，比如心脏病、糖尿病等。大部分情况下，它们是在时间上并列发生的事情，但并不是一个因果关系。我个人一直坚定地认为，疫苗的接种对身体、对我们新冠的防护是有好处的。门诊看到一些患者会她会说：“孙大夫，我们这个结节打疫苗前没有”，那可能是打疫苗前他没有做过CT，或者是在新冠感染以后很多病人肺部会出现一些支气管炎，或者小的肺炎，这些病症在康复后会遗留一些痕迹，表现为实性的结节。所以结节和新冠疫苗之间并没有直接的关系。

关于当前新冠的形势，有些误区认为：如今民众生活已恢复常态，新冠毒株力也大大下降。未来，可以将新冠当作普通流感来对待吗？

新冠治疗药物有哪些？为什么到新冠疫苗大家也怀疑呢？我觉得是因为我们对这个疫苗和对这个疾病的认识时间太短了，没有足够多的数据来告诉我们它们是无害的，只会有好处的。新冠目前与流感还存在一些差异，由于奥密克戎毒株不断变异，出现很多的亚型，或者亚亚型；而群体之前产生的保护性抗体可能无法识别，或对这些新病毒亚型的识别能力下降。所以导致群体在应对突然变异时，群体免疫力会出现滑坡或断崖式下降，这种情况下会极大影响我们的生活。流感已经流行了很长时间，在以前也出现过大规模流行和大量死亡。所以新冠在人类历史长河中感染时间并不长，其独立性可能在下降，但这个独立下降的过程可能还需要更长的时间。所以在应对新冠时候，我们仍需做好防护措施。主要分两个层面：近期呼吸道高发疾病和我们既往这几年戴口罩有关。因为群体戴口罩后，所以对感冒、支原体甚至百日咳等病原体，我们抗体水平都下降了。这种情况大家突然不再戴口罩时，群体免疫力处于较低水平，会出现各种呼吸道疾病再次流行，就是因为我们的免疫屏障已经衰减了，但随着不同人群交替感染，群体免疫屏障建立后，这些疾病群里的流行规模会变小，或者散发。有些观点主张不提倡戴口罩，我们需要去建立免疫力。但对于有些人群，比如有基础疾病、老年人或慢性疾病患者，仍需继续戴口罩，他们需要去应对病毒感染，避免同时感染，一次感染很大病毒量，大量病毒感染对于他们的疾病控制会非常困难，他们的基础疾病会让他们感染这些病毒，不局限于新冠，所有的这些呼吸道传染病会导致症状加重，这时候（医生）应对也会很困难。我们有个病人很好的戴了三年口罩，这三年可能从来没感染过，新冠第一次阳性，在阳性过程中又并发了流感，所以他机体的免疫反应就特别重，还出现了白肺，就是因为机体对病原体的抗体水平特别低，没有保护性的抗体以后出现的反应，反过来就导致他身体出现了炎症以后的损伤，带了三年口罩没有感染过保护的很好，但是因为抗体水平很低，一下又感染了各种各样的病原体后，身体的适应能力会很困难，尤其对老年人和有基础疾病的人群，所以我们要辩证的看戴口罩，怎么戴？什么场合、什么人群戴口罩的这个问题。