新型輸尿管支架 降低感染風險

新型支架可充分扩张，具备记忆延展功能；其表层生物镀膜，可减少组织增生，增加平滑度 （见图，左、右）。图／北荣提供

30岁蓝先生，青少年时罹患约六公斤的骨肉瘤，经手术、化疗，病情稳定，但肿瘤长期包围右侧输尿管，引发肾水肿，须长期放置并反复更换「双J导管」，不仅容易感染，也造成生活不便。台北荣总引进新型输尿管支架，利用内视镜无创手术置放，如无需要不用更换或移出，三年多已治疗近百位患者，占全国200多名治疗患者的一半。

大肠癌、子宫颈癌手术治疗后，或患有子宫内膜异位症等病人，往往造成输尿管损伤、阻断，引起肾水肿，需要长期放置双J导管。台北荣总泌尿部主任黄志贤说，双J导管是两头具有像J型的弯钩状导管，放置于肾脏和膀胱之间，但双J导管会把输尿管的开口撑开，当膀胱发炎时，也容易引起肾脏发炎而反复感染。

黄志贤说，双J导管容易引发感染、肾结石，感染时会出现发烧、恶心、呕吐等症状，病人非常不舒服，且每三个月必须更换一次，北荣引进新型输尿管支架，解决病人不舒服问题。

台北荣总泌尿部主治医师魏子钧表示，如心脏血管狭窄阻塞，可经心导管做气球扩张术置放支架，作为拓宽扩充；对于输尿管的狭窄阻塞，需要长期置换双J导管的病人，也能使用内视镜，进行气球扩张与支架置放。

魏子钧说，新型输尿管支架优点是支撑力较传统支架久，降低肉芽、结石、赘生物形成，有别于双J导管可以避免反复感染，但缺点是新型支架较为光滑，须靠医师经验放置在适合位置，避免支架滑至肾脏，反而造成肾脏损伤，且治疗费用健保并无给付，病人需自费治疗。

罹患骨肉瘤的蓝先生，10多年经历多次手术，为治疗肾水肿置放双J导管后，出现反复感染。蓝先生说，3年前经置放新型输尿管支架至今都未出现感染，也不需反复换管，但仍需长期追踪，观察有无出血、结石等问题。

魏子钧说，新型输尿管支架采用内视镜无创手术，可缩短住院时间，适用子宫内膜异位症等良性病灶患者；或是要替换双J导管的病人；或是骨肉瘤、子宫颈癌等癌症病人，病情稳定2至5年，均可置放新型输尿管支架。