新竹3歲童發燒連咳3天送加護 檢驗染人類間質肺炎病毒

新竹台大分院小儿部陈文发医师说，病童的X光片显示肺部浸润诊断为肺炎，但只有影像资讯，临床常常无法确诊真正病原菌，分子诊断敏感性高，只要采检一次即可快速检验多项病毒及细菌。图／新竹台大分院提供

新竹3岁男童「小聪」原本健康状况良好，但刚上幼儿园不久，因发烧及连续咳嗽3天，感到呼吸费力，后经新竹台大分院新竹医院急诊安排住院因血氧下降转加护病房，让爸妈相当焦急。医师当天从鼻咽采检，送验侦测出人类间质肺炎病毒，在经历加护病房密切观察和一般病房的支持性疗法下，渐渐改善痊愈，最后顺利出院。

新竹台大分院小儿部感染科医师陈文发说，过去儿童的呼吸道感染，大多仰赖临床医师的问诊及理学检查来帮助诊断，但由于呼吸道感染多半症状都很类似，如发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙痛等，症状没有专一性，很难通过临床问诊及理学检查确定病原菌，若没有再进一步执行检验的话，医师无法及时掌握致病源。

此外，一般幼童的呼吸道感染，大多以病毒为主，而病毒中除了少数（如流感）有抗病毒药物以外，其他病毒大多以症状治疗的支持性疗法为主，因此对于轻症病童，医师不一定每一位都采检送验，临床常常无法确诊真正病原菌。

陈文发说，人类间质肺炎病毒，是近期呼吸道感染的主角之一，可借由抗原快筛被侦测，而较大的医疗院所也有更敏感的分子诊断工具。分子微生物诊断工具是在近10年蓬勃发展，该名男童小聪就是借由多重聚合酶链式反应，侦测出人类间质肺炎病毒。

陈文发也说明，找出病原菌的好处包含某些病毒可开立抗病毒药物以加速复原、减少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素则可更精准地对症下药（如肺炎霉浆菌），因呼吸道感染症状没有专一性，目前使用「症状导向检验」，可依病人症状（呼吸道、肠胃道或中枢神经感染症状）直接采检该部位，一次可检验多达22项病原菌。

从采检到结果出来只要几小时的时间，不需分项多次重复采检（流感、新冠、腺病毒等），减少病人被采检的痛苦，也缩短诊断的时间。由于检验费用仍不便宜，是否可使用健保或需自费，主治医师会依病人临床症状及严重程度判断。